快速康复外科护理用于结直肠术患者的效果分析

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1、快速康复外科护理用于结直肠术患者的效果分析沈阳市肛肠医院辽宁，沈阳110000摘要：目的：分析快速康复外科护理用于结直肠术患者的效果。方法：选择于2013年6月至2014年6月间在木院接受结直肠手术治疗的患者112例为研究对象，根据干预方式不同将所有入组患者随机分为观察组及对照组各56例，对照组患者接受围术期常规处理，观察组患者接受围术期快速康复外科护理，比较两组患者的术后恢复相关指标、应激相关指标。结果：观察组患者术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下地时间、排便时间、总住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；血清E、Cor水平低于对照组，TSH水平高于对照组(P<0.05

2、)。结论:快速康复外科护理有助于促进结直肠癌患者术后康复，降低术后应激水平,只有积极的临床意义。关键词：结直肠术；快速康复外科；应激水平中图分类号：R473.6文献标识码：A结直肠手术患者的术后康复与患者的围术期护理干预方式关系密切，快速康复外科(FTS)是最新的外科护理理念，在术前禁食、术中补液、术后进食等多个方面的处理方式均不同于传统方式［1］。木文采取随机对照研究的方法，探讨快速康复外科护理用于结直肠术患者的效果。1.资料与方法1.1一般资料选择于2013年6月至2014年6月间在木院接受结直肠手术治疗的患者112例为研究对象，均经临床病理确诊，所有患者及其家属在了解研宄过程后均签署

3、知情同意书。根据干预方式不同将所有入组患者随机分为观察组及对照组各56例，对照组：男30例，女26例;年龄53-70岁，平均(62.81±6.93)岁。观察组：男29例，女27例；年龄50-71岁，平均(61.77±6.32)岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2干预方法两组患者术前劝诫戒烟戒洒、进行健康宣教、减轻焦虑等不良情绪。对照组患者采用外科围术期常规护理：术前严格禁食8小吋，禁饮6小吋，中药灌肠。术中不特别采取保温措施，根据患者体重及术中失血失液量补足容量，术后常规放置引流管。术后肌注曲马多lOOmg,随后按照患者

4、的个体化感受按需镇痛，患者排气后拔除鼻胃管，留置导尿7d。在各种导管拔除前患者以床上活动为主，肠道排气排便后逐步进食流质、半流质、普食。观察组患者接受快速康复外科干预，具体如下：术前1日进食流质，服用庆大霉素24万单位、甲硝唑1.2g,下午口服乙二醇电解质散溶液2000ml至人便为清水样。不查那个过留置胃管除外患者术前由肠道梗阻症状。患者进入手术室后进行保暖，预先加热补液温度至37°C后再进行静脉输注，进行控制性补液（除大出血外均补液1500-2000ml），手术采用小切口、不常规放置引流管。术后采用硬膜外镇痛，使患者达到基本无痛。导尿管在术后l-3d拔除，术后当日在床上活动四肢，术后24

5、h进食流质，48h后逐步过渡至半流质饮食。1.3观察指标1.3.1术后恢复相关指标记录患者的术后肛门排气吋间、恢复正常饮食时间、下地时间、排便吋间、总住院吋间等。1.3.2应激相关指标术前及术后Id,抽取患者外周静脉血2ml,采用放射免疫分析法测定血清肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）及促甲状腺激素（TSH）水平等应激指标水平。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对文中所得数据进行统计学分析，术后恢复相关指标、应激指标等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1术后恢复相关指标观察组患者术后肛门排气吋间、恢复正常饮食时间、下地

6、时间、排便吋间、总住院时间均短于对照组患者（P<0.05）,见表1。1.讨论手术患者的术后康复，除了与疾病本身与手术方式的选择关系密切以外，还与围术期的处理方式有直接关系。快速康复外科（FTS）在1999年被首次提出，0前在欧美国家受到推崇，国内近几年也开始关注FTS［2］。FTS在结直肠外科应用较多，国外已有的研究结果显示FTS应用于结直肠外科患者中可以促进其术后康复进程，在缓解患者的术后疲劳及疼痛方面均冇优势。本次研究将FTS应用于观察组患者中，对比分析FTS在国内结直肠术后患者中的应用效果。对于外科手术患者而言，术后早期恢复躯体功能奋助于机体免疫功能的恢复，确保手术效果实现及患

7、者疾病康复。在术后康复速度方面，观察组术后肛门排气吋间、恢复正常饮食吋间、下地吋间、排便吋间、总住院吋间均较短，提示FTS可以加速患者的躯体功能恢复，这与其不同于一般康复干预的理念关系密切［3】。FTS认为过早禁食禁饮会导致术中及术后低血糖，故其主张无需进行严格的肠道准备，术前6h禁食，术前2h仍可给与含糖液体。FTS认为术中过多的输液量也加重术后应激反应，故其术中采用限制性补液策略。常规外科主要术后早期不宜过度活动，F