临床执业医师考试真题与解析.doc

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1、临床执业医师考试真题与解析医度在线为广大考生搜集整理了临床执业医师考试外科试题题及解析题，希望学员们都可顺利通过考试。1•关于急性肾功能衰竭不正确的是A.尿最明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经丿力少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一•E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一答案：C题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有吋尿量大于800ml,但血中肌酊、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。2.休克抑制期的病理生理改变上

2、耍是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量來源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成答案:A题解：休克的病理变化主耍为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：山于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路冋流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使

3、全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期：山于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉圧增高，血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大呆凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。2.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质

4、失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之04•引起失血性休克的急性失血笊，瑕低为全血吊「的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%答案：A题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血屋和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克。5.男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天少尿2天。入院时杏血床120/80mmHg,脉搏90次/min。考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种

5、都是E.以上三种皆非答案：B题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血淸过敏反应等。肾中毒原因有：①氨基糖试类抗生素如庆大霧素、卡那霉素、链霉素等药物中毒;②重金属类中毒;③抗肿瘤药物中毒;④心物性毒素如蛇毒等;⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因索即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大而积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。5.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检杳：而色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min,血压80/

6、60mmHgo腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取止确的处理原则A.直接送手术室手术B.大杲快速输液，纠止休克C.积极抗休克，同时迅速于-术D.休克好转后再于•术E.抗感染，止血答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠禅切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救吋机。6.休克病人的一般监测，不包括A.体温B.血丿玉C.脉搏A.意识B.尿量答案：A题解：休克一

7、•般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肪色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h;小儿＞20ml/ho5.感染性休克的治疗中报重要的治疗是A.补充血容量B.补充血容暈同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠止酸碱失衡等答案：B题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后，仍需抗感染。6.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注答案：E题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循

8、环血昴，通过及时的血容用补充，发生时间不长的休克，特别是低血容呆性休克•般均可较快得到纠止;不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容用（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。5.患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全