[精品]思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察.doc

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1、思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察【中图分类号IR725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0178-01【摘耍】目的观察思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻的临床疗效•方法将90例腹泻病例随机分成2组，对照组常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用培菲康治疗，疗程均为3d.结果观察组显效28例(62.22%),有效14例(31.11%),无效3例(6.67%),总有效率93.33%；对照组显效19例(42.22%),有效15例(33.33%),无效11例(24

2、.44%),总有效率75.56%,差异有统计学意义(x2=5.41,P<0.05)o结论思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻有协同作用，可恢复和改善肠道内环境，增强机体免疫功能，加强消化道黏膜屏障作用，防止各种病原菌、病毒及其毒素对消化道黏膜的损害，有助于消化道上皮组织再生，值得在社区推广应用。❷【关键词】思密达；培菲康；秋季腹泻小儿秋季腹泻多为轮状病毒引起,2岁以下儿童为高发人群。发病机制为体内二糖酶尤其是乳糖酶活性降低，导致糖吸收不良，引起渗透性腹泻，患儿出现脱水和营养不良，生长发育障碍等。怀柔区第一医院儿科在2010年1月-2011年12月采用思密

3、达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻，取得良好治疗效果，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料:本组90例患儿，均为怀柔区第一医院儿科2010年1月〜2011年12月诊治患者。将90例病例随机分为观察组和对照组。观察组：男27例,女18例.年龄6个月〜1岁17例,2岁19例,〉2岁9例。对照组：男29例，女16例•年龄6个月〜1岁15例,2岁20例,>2岁10例.❷1.2治疗方法:两组病例治疗期间继续母乳喂养，不禁食,进低糖或无糖饮食•常规口服0RS口服液，脱水患儿4:1液或用3:2:1液静脉滴注,同时口服思密达(W1岁,lg,Tid;>l岁，l・5g,

4、Tid)，口服利巴韦林颗10mg/(Kg・d),Tid。观察组在上述治疗的基础上，口服培菲康(W1岁半袋,Bid;>l岁1袋,Bid)o两组病例均不用抗生索和止泻收敛剂。❷1.3疗效标准:根据第二届全国小儿腹泻疗效判断标准•显效:经治疗24〜48h腹泻次数减少至〈2次/d;大便性状恢复正常;有效:经治疗48〜72h腹泻次数减少至〈4次/d,大便水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗72h腹泻无缓解。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%^[1].❷1.4统计学处理:采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料用

5、(x±s)表示，釆用t检测,计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷2.1临床表现：两组患者均为急性起病，发病时间为3-72h,平均为26.8h.大便性状为白色米汤样或黄绿色蛋花样便，不含血性和黏液,伴有不同程度脱水、酸中毒和发热、呕吐情况(表1)•实验室检查:大便常规检查阴性或伴有脂肪球，偶见口细胞(〈3个/Hp),无红细胞•两组病例在性别、年龄、临床表现、营养状况、病情等方而经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较•❷2.2病程吋间:观察组与对照组大便好转、止泻与退热时间比较差异有统计学意义(P<0.05

6、)•见表2.❷2.3疗效判定:观察组:显效28例占62.22%(28,45),有效14例占31.11%(14/45),无效3例占6.67%(3/45)，总有效率93.33%(42/15);对照组:显效19例占42.22%(19/45),有效15例占33.33(15/45)o无效11例占24.44%(11/45),总有效率75.56%(34/45)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意(x2=5.41,P<0.05)o婴幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病之一^[2].小儿秋季腹泻多为轮状病毒感染侵入肠上部的上皮细胞直接引起上皮

7、及绒毛细胞严重损害•轮状病毒对小肠黏膜的侵犯,使有吸收功能的纤毛细胞脱落或细胞结构破坏，二糖酶活性降低，肠道内水电解质运转失调,葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境破坏^[3-4].文献报道，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000,由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了它的屏障及拮抗作用，从而有利于病毒的侵袭繁殖,腹泻与肠内微生物态系严重失衡而形成恶性循环。❷利巴韦林是核廿类广谱抗病毒核酸合成,阻止病毒复制•思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是…种高效消化道黏膜保护剂，覆盖在消化道表面,并与黏液糖蛋口结合，可以

8、加强消化道黏膜屏障作用，防止各种病原菌、病毒及其毒素对消化道黏膜的损害，有助于消化道上皮组织再牛；同时可吸附