培菲康与思密达联合治疗小儿秋季腹泻体会

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1、培菲康与思密达联合治疗小儿秋季腹泻体会肖永雪（四川省什邡市方亭社区卫生服务中心四川什邡618400）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0222-02【摘要】目的探讨培菲康与思密达联合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法将112例患儿随机分成两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用培菲康，观察两组患儿的疗效、止泻时间。结果对照组显效27例（46.6%）,有效18例（31%），无效13例（22.4%）,总有效率为77.6%；观察组显效34例（58.6%）,有效20例（34.5%）,无效4例（6.

2、9%）,总有效率为93.1%。，两组比较，统计有显著差异（P<0.05）。结论培菲康与思密达联合治疗小儿秋季腹泻有良好的疗效，并能明显缩短止泻时间，迅速减少大便次数，值得在社区推广应用。【关键词】培菲康思密达秋季腹泻小儿秋季腹泻，是指发生在10—11月份这个季节的腹泻，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。发病年龄以6个月一3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。木病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数

3、多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。发病机制多为体内二糖酶尤其是乳糖酶活性降低,导致糖吸收不良，引起渗透性腹泻，患儿出现脱水、电解质紊乱、营养不良、生长发育障碍等，对小儿健康危害甚大。木社区自2010年以来选用培菲康辅助治疗小儿秋季腹泻，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择自2010年1月至2011年12刃期间来我社区就诊的秋季腹泻患儿112例，随机分为两组，治疗组58例，男32例，女26例，年龄4月-2岁43例，>2岁15例。对照组58例,男34例

4、，女24例，年龄4月-2岁45例，>2岁13例。1.2治疗方法两组病例治疗期间不禁食，进低糖或无糖饮食。常规U服ORS液，年龄<2岁，每天服ORS液500ml；年龄2〜10岁,每天服ORS液1000ml;脱水患儿静脉补液。同吋口服思密达，口服利巴韦林。观察组在上述治疗的基础上，U服培菲康。两组病例均不用抗生素和止泻收敛剂。1.3疗效判定标准[1](1)显效：用药72h内粪便性状及次数恢复正常；(2)有效：用药72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；(3)无效：治疗72h吋粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=(显

5、效例数+有效例数)/总例数×100%。1.4统计学分析数据以均数&pluSmn;标准差表示采用SPSS14.0软件处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1两组患儿止泻吋间比较组别n止泻天数观察组582.46±0.38对照组584.54±0.41P<0.05表1结果表明，观察组止沟吋间为2.46±0.38d，与对照组比较显著缩短；治疗24h后开始大便次数显著减少，两者比较有显著差异。表2两组疗效比较组别n显效有效无效有效率观察组5834(58.6%)20(34.5%)4

6、(6.9%)93.1%对照组5827(46.6%)18(31.0%)13(22.4%)77.6%合计112613817P<0.05表2结果显示，观察组总有效率为93.1%,对照组为77.6%,两组比较有显著差异。3讨论发生秋季腹泻的常见原因有以下几点：1、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。2、免疫功能不成熟：婴幼儿吋期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较

7、差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。3、轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即奋感染的可能。4、温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。轮状病毒对小肠黏膜的侵犯，使奋吸收功能的纤毛细胞脱落或细胞结构破坏，二糖酶活性酶降低，肠道内水电解质失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境破坏［2］。思密达主要成分为蒙脱石散，含双八面体蒙脱石微粉，具奋层状结构及非均匀性电荷分

8、布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素冇极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，