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《MRI动态增强、18F—FDG—PET-CT显像对鼻咽癌放疗后复发和纤维化早期诊断临床价值.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、MRI动态增强、18F—FDG—PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发和纤维化早期诊断临床价【摘要】目的：分析MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中，放疗后疑出现复发的患者37例，均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查，对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。结果：MRI检测敏感性93.8%,特异性95.5%,准确性94.9%；PET/CT检测敏感性87.5%,特异性91.3%,准确性90.2%；MRI检测敏
2、感性更高（P0.05）。结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值，但同时均有局限性；联合应用利于诊断价值的提高。【关键词】MRI；18F-FDG-PET/CT；鼻咽癌；复发;纤维化鼻咽癌是临床多发的肿瘤疾病，在我国华南地区相对更为常见［1］。放疗联合化疗方式是当前临床首选的治疗方式;另外，在放疗前后临床情况的检测上,MRI及18F-FDG-PET/CTMRI动态增强、18F—FDG—PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发和纤维化早期诊断临床价【摘要】目的：分析MRI动态增强与18F-FDG
3、-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中，放疗后疑出现复发的患者37例，均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查，对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。结果：MRI检测敏感性93.8%,特异性95.5%,准确性94.9%；PET/CT检测敏感性87.5%,特异性91.3%,准确性90.2%；MRI检测敏感性更高（P0.05）。结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值，但同时
4、均有局限性；联合应用利于诊断价值的提高。【关键词】MRI；18F-FDG-PET/CT；鼻咽癌；复发;纤维化鼻咽癌是临床多发的肿瘤疾病，在我国华南地区相对更为常见［1］。放疗联合化疗方式是当前临床首选的治疗方式;另外，在放疗前后临床情况的检测上,MRI及18F-FDG-PET/CT（氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像）均有较理想的效果，同时，对治疗后是否出现复发也有一定临床价值。鼻咽癌治疗后5年内发生复发的几率在19%〜56%之间，及早诊治对改善患者的终期治疗效果有积极意义［2］。但同时，放疗后易并发的纤维化、水肿及瘢痕形成等均与复发存在一定相似性，一
5、旦诊断效果不佳，发生误诊的几率较高。本文即就MRI与18F-FDG-PET/CT对鼻咽癌放疗后出现的纤维化与复发的鉴别效果进行分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年8月-2011年8月本院收治的鼻咽癌患者中，行放疗治疗后疑出现复发的患者37例，年龄23〜75岁，平均(46.3±8.2)岁；所有患者均在治疗中随访1〜5年，平均(3.2±1.7)年；所有患者均同时行MRI以及18F-FDG-PET/CT检查。1.2检查方法1.2.1MRI检查(1)检查仪器与设备：磁共振设备使用SIEMENS的MAGNETOMVERIO3T型磁共振
6、仪器；工作站设备使用SIEMENS的SYNGOMRB17型设备；另外，线圈使用头颈联合线圈。(2)检查方式：所有患者均使用SE自旋回波序列，分别从所有患者的口咽部到鞍上池位置，常规方式对T1WI及T2WI横断位、矢状位以及冠状位的常规扫描，扫描参数设置：T1WITE设置为20〜25ms,TR设置为2500〜3000ms；T2WITE设置为100〜150ms,TR设置为4500〜5000ms,矩阵设置为256X256,扫描层厚为5mm,层距设置为lnrni；所有患者均用高压注射器团注使用Gd-DTPA造影剂进行增强扫描，并同时对T1WI横断面进行动态
7、扫描，按照16层/周期的方式，前后扫描16周期；并同时对T1WI矢状面与冠状面按照常规方式分别进行增强扫描。（3）检查后处理方式：使用SIEMENS提供的NUMARIS/4专业性后处理软件，对相关的参数进行计算和处理，包括：依据ROI（感兴趣区）的时间与信号强度曲线，分别测量计算T1onset（对比剂至肿瘤组织的时间）、TTP（对比剂至强化高峰的时间）、SImax（最大信号的强度值）以及E（对比增强率），并在此基础上进行病理判断，分析并得出阳性和阴性患者数[3-4]o1.2.218F-FDG-PET/CT检查此项检查较MRI检查提前1周进行。（1）
8、设备与仪器：检查设施采用SIEMENSBiograph64型号的PET/CT设备。（2）检查方法：先嘱所有患者禁食6h,之
