18ffdg pet-ct检测骨转移瘤的临床价值

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1、18FFDGPET/CT检测骨转移瘤的临床价值：汪永红，陈文新，林美福，周硕，何品玉，陈国宝【摘要】目的评价β2[18F]氟2脱氧葡萄糖(18FFDG)PET/CT显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析118例被证实为恶性肿瘤骨转移患者的18FFDGPET/CT扫描情况，研究骨转移病灶形态学特征与代谢特征的关系及骨转移病灶代谢特征与原发肿瘤的关系，并比较了部分患者18FFDGPET/CT显像与99mTc亚甲基二膦酸盐(99mTcMDP)全身骨显像结果。结果溶骨性和混合性改变以显示高代谢

2、病灶为主，它们分别与成骨性改变病灶及密度无改变病灶比较，差别均有统计学意义(P<0.05)。18FFDGPET/CT显像和99mTcMDP全身骨显像诊断骨转移的灵敏度分别为90.4%，94.2%，特异性分别为98.8%，46.9%，准确性分别为92.9%，86.7%。18FFDGPET/CT显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99mTcMDP全身骨显像无明显差别，但有更高的特异性和准确性。结论18FFDGPET/CT显像兼可反映骨转移灶不同的形态与代谢特征，较99mTcMDP全身骨显像有更高的特异性和

3、准确性，对早期诊断多种肿瘤骨转移有重要价值。【关键词】骨肿瘤;有机锝化合物;脱氧葡萄糖;氟放射性同位素;体层摄影术，发射型计算机肿瘤转移是恶性肿瘤最严重的危害之一，是肿瘤患者临床死亡的主要原因。许多晚期恶性肿瘤都可以发生骨转移，以肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌等为多见。早期诊断肿瘤的骨转移对准确进行肿瘤分期、确定最佳治疗方案以控制肿瘤进展，延长生存期有显著意义。本研究回顾性分析118例发生骨转移患者的骨转移病灶的β2[18F]氟2脱氧葡萄糖(18FFDG)PET/CT显像特点，并与其中35例同期行99

4、mTc亚甲基二膦酸盐(99mTcMDP)全身骨显像进行对照分析，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象2005年9月-2008年12月，本院核医学科PETCT中心行18FFDGPET/CT检查恶性肿瘤患者118例，其中男性54例，女性64例，年龄(59.9±13.9)岁(28～87岁)，均经病理、CT增强扫描、MRI等检查证实。原发肿瘤分别是：肺癌41例，乳腺癌18例，胃癌12例，结肠癌11例，肝癌5例，食管癌4例，子宫附件癌4例，鼻咽癌3例，直肠癌3例，前列腺癌3例，肾癌2例，膀胱癌、胆囊癌、喉癌

5、、胰腺癌、十二指肠癌、黑色素瘤、平滑肌肉瘤、甲状腺癌各1例，不明原发肿瘤4例(均经活检病理证实为不确定的恶性病变)。在1月内先后行18FFDGPET/CT及SPECT核素99mTcMDP骨显像检查的患者35例，其中肺癌11例，乳腺癌7例，结直肠癌6例，前列腺癌3例，胃癌3例，子宫颈癌2例，鼻咽癌、肝癌各1例，不明原因者1例。　　1.2显像方法采用美国GE公司DiscoveryLS16PET/CT仪、Minitrace加速器及TracelabFXFN多功能合成器。显像剂18FFDG由笔者科室自行生产合成，放

6、化纯>95%。18FFDGPET/CT显像时患者需空腹>6h，血糖<7.0mmol/L，按5.55MBq/kg(0.15mCi/kg)静脉注射18FFDG。注射后安静休息50～60min行全身PET/CT检查。CT检查参数：120kV，130mA。PET图像采集方式为2D模式，6～7个床位，每个床位采集时间为4min，采集完成后利用CT数据对PET图像进行衰减校正。PET图像重建采用迭代法OSEM程序图像重建。图像融合通过工作站Xeleris软件进行。99mTcMDP由广州希埃医药有限公

7、司提供，放化纯>95%。99mTcMDP全身骨显像时经静脉注射99mTcMDP555～925MBq，嘱患者2h内饮水500～1000mL，注药后3～4h开始采集，仪器为美国GE公司Varicam双探头SPECT仪，配低能通用型准直器。患者取仰卧位。前后、后前位同时连续采集全身图像。　　1.3图像分析及结果判定由2位有经验的医师双盲阅片，PET目测分析高于周围正常骨组织，并排除正常生理性摄取增高为阳性，阅片意见不同时，则重新阅片或邀请第三位专家进行读片并达成一致;定量分析指标为标准摄取值(SUV)，以临

8、床PET诊断常用标准SUVmax≥2.5作为高代谢灶[1]。肿瘤骨转移病灶判定标准为有下列之一即判断为骨转移灶：(1)有组织病理学证据;(2)在PET/CT断层图像上3个层面出现不对称、多发、局部异常浓聚或异常减低、缺损表现[2];(3)相对应的骨或骨髓MRI有明显转移表现，或有两种以上除MRI外的其他影像学诊断认为是骨转移病灶[3];(4)随访中病灶数有增加或病灶范围有扩大。诊断为骨