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1、加味七味白术汤治疗小儿腹泻368例疗效观察关键词：加味七味白术汤；小儿腹泻；疗效中图分类号：R256.34文献标识码：B文章编号"007—2349(2007)02—0027-01小儿腹泻是儿科常见病、多发病，笔者在临床工作中自拟加味七味白术汤治疗本病368例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。1临床资料1・1一般资料368例患儿均系门诊病例，年龄20d〜6岁，其中男206例，女162例；病程最短2d,最长2月；有轻度脱水32例，兼外感47例，有中度脱水19例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床表现均为大便的
2、量和质异常，大便次数增多，3〜5次/日，甚则达10次/日以上，呈淡黄色或水样便，可有少量粘液；有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史；大便常规可见脂肪球及少量白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等病原体。2治疗方法采用加味七味白术汤治疗。处方：薑香3~8g,木香2~5g,粉葛5〜8g,砂仁（后下）2~4g,蕙及仁8~12g,太子参5〜8g,白术4〜8g,茯苓6〜log,防风4~6g,车前子3〜5g,桔梗2〜4g,麦芽6~10g，灸甘草2〜4g，水煎服,每次服药20ml~60ml，每日3次。加减:表邪重可加荆芥、苏叶；热甚者加黄苓、
3、黄连、蒲公英；呕吐频作者加法夏、旋复花、炙枇杷叶；腹痛者加延胡索、白芍；久泻不止者加U!乌梅、莲子、余禹粮；有脱水者可配合输液纠正电解质紊乱。3疗效标准与治疗结果3・1疗效标准痊愈：经治后大便成形，次数正常，症状消失，大便镜检无异常；好转：大便次数明显减少，已基本成形或尚未成形，症状减轻，大便镜检偶见脂肪球或白细胞；无效：大便次数未减少或反增多，症状无改善或加重,大便镜检偶见脂肪球或白细胞。3・2治疗结果痊愈236例，好转84例，无效48例。4典型病例史某，男，1岁零6个月，2003年6月20日初诊。患儿母亲代诉：便澹如败卵，8〜10次/日，呕吐2天余。
4、患儿2天前因晚餐进食不当，次日清晨发生腹泻，其母自行给予薑香冲剂、小儿消食片等给予小儿服用，病情如故。下午到当地卫生院就诊，诊断为小儿肠炎，投中西药治疗（其药不详）后大便次数反增多，随后到我院诊治，症见：面色萎黄不泽，精神疲惫，食欲不振，呕吐酸腐之物，大便稀如败卵，小便黄，舌苔黄厚腻，指纹淡紫，大便镜检：脂肪球（+）、白细胞3〜5个。初诊：小儿泄泻，证系脾虚湿困，宿食内停,肠道失司，治宜健脾渗湿,消食导滞，投加味七味白术汤治之。处方：霍香4g,木香3g,粉葛8g,砂仁3g,坟仁10g,车前子4g,扁豆5g,白术5g,茯苓8g,大麦芽10g,神曲8g,陈皮
5、3g,法夏3g,生甘草2g,每日1剂水煎服。服药2剂后复诊，患母代述病情锐减，便滴次数减少至3次/日,已基本成形，但呕吐频发，证治不变，仍守原方加旋复花（纱布包煎）3g，竹茹3g，患儿连服3剂药后，诸症消失，大便常规复查正常。5讨论小儿腹泻是儿科常见病、多发病，发病率较高，据世界卫生组织资料统计，每年全世界因腹泻死亡的婴儿有850~1560万左右，因此临床医学对小儿腹泻的治疗较为重视。现代医学对小儿腹泻发病机理尚未完全清楚，但目前已从多学科的角度进行研究，取得了一些突破性进展，而祖国医学认为引起小儿泄泻的原因甚多，但主要是外感，内伤饮食,脏腑虚损所致，加
6、之小儿的生理和病理特点为“小儿稚阴稚阳之体”、“小儿脾常不足”、“小儿饮食常不能自知”容易出现泄泻。笔者在临床实践中，依据《景岳全书》云「泄泻之本,无不出脾胃……”，若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反滞，精华之气，不能输化，致合污下降，而泻利作矣的理论，进行临床探究，总结出以“本虚标实”立：=l论治疗小儿腹泻。本虚即脾胃虚弱，标实即外感时邪，食滞不消，寒湿中生，治取“健、消、化、疏”四法，即健其脾胃，消其积滞，化其湿浊，疏其表邪。以七味白术散为基础方化裁为加味七味白术汤，方中人参、白术、茯苓、甘草系四君汤为益气健脾之专方，使脾胃健旺，运
7、化复常，治其本。®香为芳香辛温之上品，既能化湿和中，又能使邪气从表面解，木香意在行气止痛，健其脾胃；葛根升请止泻，透邪外出；砂仁芳香，和中止呕，为化湿之专药；防风为解表透邪之平剂，又有理脾胜湿之功；陈皮行气健脾，消食导滞；慧及仁健脾渗湿止泻；车前子使水湿有去路，从小便而解达到止泻的目的；麦芽消食健胃O诸药合用，力专效宏，共奏其效。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
