炎性反应和凝血因子在急性脑血管病中的作用及应用价值

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1、中国神经免疫学和神经堂查!生!蔓!鲞蔓翅』!!!!!：!z!：·377·炎性反应和凝血因子在急性脑血管病中的作用及应用价值刘庆李永光关键词：炎性反应；凝血因子；脑血管病中图分类号：R743．3文献标识码：D文章编号：1006—2963(2010)05—0377—02炎性反应及凝血因子与急性脑血管病(acutecerebral2．1血清hs—CRP水平比较：ICH与CI组hs—CRP水平较vasculardisease，aCVD)的发生、发展密切相关Ⅲ。超敏c健康对照组显著增高(P

2、应蛋白(highsensitive-Creactiveprotein，hs—CRP)、纤维组显著增高(PO．05)，非CVD组与健康对照组比较无统计学并不一致。该研究通过测定aCVD患者hs—CRP和Fib水差异(P>O．05)(表1)。平，初步探讨炎性反应以及凝血因子在aCVD中的作用。1对象和方法表1各组血清hs-CRP和Fib水平比较1．1研究对象：(1)aCVD组：收集2008—01—2

3、010—01作者(±5)医院住院的aCVD患者63例，其中脑出血(ICH)组21例，急性脑梗死(cI)组42例。剔除标准：存在急性炎性反应、急性心肌梗死、急性冠脉综合征者；3个月内曾经有急性脑卒中史；近1个月内服用抗生素、环氧化酶2(COX一2)抑制剂、抗凝药物者；由短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、血液病等引起的ICH；严重心、肝、双肾、恶性肿瘤、免疫系统疾病，近期存在严重创伤、大手术史等。全部患者均于发病72h内入院，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，由头颅CT或MRI检查证实。(2)非CVD注

4、：与健康对照组比较，*P<0．Ol；分别与ICH组和非CVD组：收集作者医院神经内科同期收治的非CVD患者36例，组比较，AP(0．05；分别与cI组和非CVD组比较，#P

5、及感染性疾病病史者。(3)健康对照组：为同期健康体检组间差异无统计学意义(P>0．05)(表1)。者41例。2．3hs-CRP与Fib相关性分析：ICH组hs—CRP与Fib水1．2方法平无相关性(r一0．155，P一0．502)，CI组、非CVD组和健1．2．1免疫比浊增强法检测hs-CRP水平：所有病例均于康对照组hs—CRP与Fib水平均呈正相关(r分别为0．376、入院后第2天清晨抽取空腹外周血3mL，试剂盒由上海科0．372、0．574，均P<0．05)。华生物工程股份有限公司提供，仪器为AU600全自动生化2

6、．4hs-CRP与Fib的综合ROC曲线分析：分别以hs—CRP分析仪，正常参考值为O～3mg／L。和Fib为检验变量对140例研究对象进行ROC曲线分析，1．2．2凝固法检测Fib水平：抽取外周血2mL，加入1：9以1一特异度为横轴，灵敏度为纵轴绘制ROC曲线。hs—枸橼酸钠抗凝的专用试管中混匀，采用美国太平洋血凝仪CRP、FibROC曲线下面积分别为0．789(95CI：0．705～进行测定，正常参考值为2～4g／L。1．3统计学处理：采用SPSS16．0软件系统进行分析，所有0．873)、0．729(95CI：0．

7、645~0．813)，对诊断aCVD有显数据均以均数士标准差表示。各组间均数比较采用单因素著意义(P一0．000，P一0．000)，其水平越高诊断aCVD的方差分析(one-wayANOVA)，采用Pearson积距相关分析可能性越大。hs-CRP与Fib相关性并绘制R0C曲线。3讨论2结果hs—CRP能预测动脉粥样硬化患者发生心、脑血管病变的危险性，是冠状动脉病变、脑血管事件发生的预测因子之一[2]doi：10．3969／j．issn．1006—2963．2010．05．022。该研究结果显示，ICH和Cl组hs—CR

8、P增高，以CI作者单位：063000唐山市协和医院神经内科(刘庆)；063000组升高显著，与ICH组及非CVD组比较差异有统计学意唐山市中医医院泌尿外科(李永光)义；而非aCVD患者血hs-CRP水平变化不显著，表明hs—通讯作者：刘庆，Email：L54410543@sohu．cornCRP参与了aCVD的病理生