推拿并挺肘法活动疗肱骨外上髁炎

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1、第8卷第14期·总第94期◎。现DISTAN代CED远UCA'程rlOtJO擞FC2010年O7月·下半月刊断裂；8例因螺钉太短没有穿透对侧骨皮质2~31／lfl或螺钉的方组织及异物，彻底冲洗伤口，预防性应用广谱抗生素，切口内向杂乱无章不符合生物力学原则；2例髓内钉长度不够，远端置负压引流管，避免血肿形成诱发感染致骨折延迟愈合或不连距离骨折端太近导致髓内钉远端锁定孔处断裂；4例髓内钉明接。术后应尽量避免长期应用对骨折愈合不利的药物，如糖皮显太细，难以维持骨折端稳定，其中膨胀钉2例。所有病例中，质激素类，免疫抑制剂。折端

2、钢丝困扎者有8例。选择不合适的内固定物必然导致骨折3．3带锁髓内钉治疗肱骨骨不连本组病例均使用带锁髓内钉端的不稳定，局部产生异常应力。如果骨折端遭受到如剪切、结合自体髂骨植骨治疗。带锁髓内钉的崮定轴线位于长骨中心扭转、成角等应力r扰时，骨膜、骨髓腔等新生血管在骨折两轴，属髓内中心固定，锁钉近端与远端均有锁钉，可保持骨折原端的再生及吻合将受影响，并影响骨再生细胞的来源和演变，有的解剖轴线，固定力臂短，固定牢靠。带锁髓内钉生物力学从而影响骨折修复，甚至导致骨不连⋯。其二：手术操作因素。在钉体与骨组织间提供比较均匀的弹性应力

3、分布，可满足维持纵术中对骨折周围软组织、骨膜过度剥离，造成骨折端血供受到向应力、抗侧屈应力和抗旋转应力三方面作用，增加肱骨骨折端影响，医源性桡神经损伤、术复位粗暴、去除过多骨碎块、的稳定性，有效防止骨折的横向、旋转移位。静力固定除了提供骨折端清理不充分、骨折对位不佳等，均可能造成骨折延迟愈坚强的内固定，还可保持肱骨断端问的纵向微动，具有三维固定合或不愈合。本组6例合并桡神经损伤，l例合并腋神经损伤，及微动作用。采用带锁髓内钉，手术切口小，可避免钢板内2例术后骨折端仍有>2mm间隙。其三：术后功能锻炼不当。术定时广泛的软

4、组织剥离，术后可适当负重，另外亦可以明显减少后未给予病人合适指导，导致过早去除外固定，早期过度的功手术导致的桡神经并发症。采用自体髂骨植骨，取材方便，无能锻炼或者提重物，致使固定物松动、断裂，骨折移位。其四：免疫排斥反应，大大缩短了骨折愈合替代爬行及成骨时间，并有感染也是导致骨不连的重要因素，感染将会恶化骨折愈合所需利于骨折端愈合晚期的塑形，具有异体骨植骨不可比拟的效果。要的稳定内环境，阻抗骨折血肿的形成，使机化减少，且阻断另外本组病例术后出现肩部疼痛3例，考虑与髓内钉插入及近端滋养动脉对骨折端的血液供应，使骨痂的形成

5、和转化过程受到锁钉造成肩袖、三角肌下囊和三角肌损伤有关，建议进钉点定位影响，形成萎缩性骨不连。另外使用一些对骨折愈合不利的药应准确，钉尾应尽量不突出软骨面，对切开肩袖应缝合修补，术物(如激素、抗凝和抗炎类药物)也可能造成骨不连的发生。后早期活动关节，防止粘连和僵硬。另出现术后桡神经麻痹症状3．2肱骨骨不连的预防对肱骨骨不连的预防应尽早开始。2例，考虑植骨块卡压桡神经有关，调整植骨块位置后症状消失，术前根据患者骨折情况，有计划的选择合适内固定方式，无论故植骨块的放置在避免卡压桡神经情况下用克氏针固定，不能因采用何种固定方

6、式，其目的均要求在维持骨折端良好接触时稳功能锻炼时植骨块滑动卡压神经，另插入近端锁钉时注意方向，定骨折，消除不利于骨折愈合过程中的应力干扰，使骨折端保避免损伤腋神经和腋动、静脉。持稳定的再生环境。如单纯螺丝钉或钢丝固定很难达到稳定固参考文献定的要求，钢板长度应达到骨折端骨干直径的4～6倍，骨折【1]LinJ，ChiangH，HouSM．Openexchangelockednailinginhumeral端不应少于3枚有效固定螺钉，髓内钉长度及直径应与髓腔相nonunionsafterintramedullarynail

7、ing[J]．ClinO~hop2003411260．匹配等。术中应避免过度剥离骨折端周围骨膜及软组织，中段【2】LinJ，HouSM．Rotationalignmentofhumerusafterclosedlockednailing[J]骨折者先游离桡神经加以保护，复位时手法轻柔，切忌粗暴，JTrauma，2000，49(5)：854-859．粉碎性骨折避免去除过多骨块，尽量将所有骨折块予以复位。[3】王亦璁．骨与关节损伤_4版[M]．北京：人民卫生出版社，2007：114．对开放性骨折的处理，在保护软组织的前提下

8、，尽量清除失活(收稿曰期：2010．06—21)摘要：目的探讨推拿并挺肘法治疗肱骨外卜髁炎的临床效果。方法用“一指掸”法请按肱骨外髁进行推拿，偶用活血通络中药内服和熏洗患处。结果治疗52例，显效12例，痊愈39例，无效1例，有效率98％。结论应用推拿并挺肘法治疗肱骨外卜髁炎安全、有效，值得临床应用推广。关键词：肱骨外上髁炎；推拿；