肱骨外上髁炎课件

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1、肱骨外上髁炎一、概述定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。慢性者居多多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。网球肘二、病因病理肘半屈位时，前臂过度旋动直接外伤性炎症肱外髁及周围退变伸腕肌起点处受到牵拉1.伸肌附丽点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应2.伸肌附丽点部分纤维撕裂3.局部软组织粘连和炎症反应4.伸肌总肌腱与肱桡关节间滑囊炎性改变三、诊断（一）临床症状肘后外侧酸痛（最主要症状）大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散轻者症状时隐时现，经数月或数

2、日可自愈重者反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物无力（二）检查1.肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀2.前臂伸肌紧张试验阳性令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。密耳试验（Mill）阳性前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性3.X线片：一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙四、治疗治则舒筋活血，通络止痛取穴及部位手三阳经穴和局部主要手法滚、按、揉、拿、弹拨、擦等操作方法1.用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作

3、10余次，以舒筋通络2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿3.再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕，另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另手拇指用力按压肱骨外上髁前方，然后伸直肘关节，同时医者拇指推至桡骨头前上方，沿桡骨头前外缘，自后弹拨腕伸肌起点（施术后患者桡侧三指麻木及症状减轻的感觉）也可将患肢置于旋前位，放于平台上，医者拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动，逐步扩展4.沿伸腕肌施擦法，透热为度

4、，然后搓抖上肢结束治疗对需理筋整复者拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。注意事项1.手法不宜过强2.改变患者劳作姿势3.加强功能锻炼