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1、第25卷第3期长春师范学院学报(人文社会科学版)2006年5月Vol.25No.3JournalofChangchunNormalUniversity(HumanitiesandSocialSciences)May2006我国农村医疗保障制度的现状及对策分析12胡雪,李丽丽(1.长春师范学院政法学院,吉林长春130032;2.北京师范大学教育学院,北京100000)[摘要]农村问题长久以来都是中国一个带有全局性、战略性的问题。虽然中国的改革是从农村开始的,但是发展至今,在我国农村仍然有许多问题亟须解决。而农村医疗
2、保障制度是其中之一,也是整个社会保障制度的重要组成部分,是农民生命质量的提高及生存、发展的基本前提。[关键词]弱势群体;农村;农民;医疗保障[中图分类号]D632.1[文献标识码]A[文章编号]1008-178X(2006)03-0025-04建国50年来我国城镇职工基本医疗保险制度改革已取得了很大进展,但在农村却基本上是一个“空白”。随着中国快速的工业化与城市化,农村人口持续不断地向城镇迁移,如果不解决农民的医疗保障问题,势必对城镇医疗保障制度造成巨大冲击,影响城镇医疗保障制度的平稳运行。因此,农业人口的健康问
3、题,已经成为不容忽视的重大问题。一、农民是当前处在社会边缘的弱势群体“弱势阶层”在很长的一段时间中是不被我国提及的。直到进入21世纪以后,人们才明确地、理直气壮地开始讨论这一问题,关注弱势群体也成为热门话题。其实,无论是在社会发展的哪一个时期,也无论是发达程度多高的国家或民族,相对于当时当地的强势阶层和中间阶层而言,都存在一个数量、规模不等的弱势阶层。自20世纪60年代以来,联合国教科文组织以及施拉姆等专家学者所进行的许多调查和研究中,都反复证明了在社会日益现代化的情况下,世界各地仍然广泛地存在着弱势阶层。虽然世
4、界已经进入了完全不同于原来的一种社会形态,但众多欠发达地区和国家的面貌变化速度远远赶不上发达国家的进步速度。即使是在像中国这样公认的发展速度最快的国家中,贫穷阶层的存在仍然是不争的事实。克莱尔曾经对此发表过如下的看法:“他们往往由于民族、等级地位、地理位置、性别以及无能力等原因而遭到排斥。特别严重的是在影响到他们命运的决策之处,根本听不到他们的声音。”“各种社会排斥过程无不导致社会环境动荡,终而至于危及全体社会成员的福利。”在全社会范围中对弱势阶层的忽视甚至排斥,造成的实际的社会后果不仅仅体现在弱势阶层的生活中,
5、而且其负面的影响是全社会性的,是许多国家和地区社会动荡的重要原因。因此,所谓的弱势群体是指那些依靠自身的力量或能力无法保持个人及其家庭成员最基本的生活水准、需要国家和社会给予支持和帮助的社会群体。弱势群体具有如下特征:其一,社会弱势群体一般来说是其个人及家庭生活达不到社会认可的最基本标准的有困难的群体;其二,社会弱势群体依赖自己的力量无法改变目前的弱势地位。这些人之所以陷入困境,无论是出于什么样的原因,不管是个人的还是社会的原因,都是他们依靠自己的力量无法改变的,尽管他们并非不想改变上述困境。例如,我国“城乡二元
6、结构”所导致的医疗保障的城乡失衡;其三,要改变弱势群体的生存状况,需要国家和社会力量给予帮助或支持,也就是说,他们是一些需要他人帮助、支持、甚至是救助的群体。外力的帮助和支持是改善、改变他们状况的主要力量。[收稿日期]2006-02-11[作者简介]胡雪(1965-),女,吉林长春人,长春师范学院政法学院副教授,从事法学理论研究。·25·根据以上有关弱势群体及其特征的论述,结合现阶段的具体情况,我国针对弱势群体应采取积极的社会保障政策来缓解当事人的生活困难和精神痛苦。本文仅谈一下针对农民的农村医疗保障制度的现状和
7、对策分析。二、我国农村的医疗保障制度的现状分析在我国农村由于缺乏医疗保障而因病致贫、因病返贫的事件屡见不鲜。农村合作医疗制度在全国绝大多数农村地区已经崩溃,医疗保障制度缺失已成为农村不稳定因素之一。第一,改革前,中国农民的医疗保障主要依靠合作医疗体系。改革后人民公社解体了,农村集体经济迅速萎缩,筹集合作医疗的基金越来越难。中央和地方政府都对农村合作医疗体系采取放任自流的做法,很快合作医疗覆盖面就由1980年的69%骤降到1983年的20%以下,到1986年只剩下5%,全国农村大多数村庄的合作医疗都解体、停办了,村
8、卫生室(合作医疗站)变成了乡村医生的私人诊所。农民失去医疗保障后,由于医药费用支出的增长大大快于农民收入的增长,生病后普遍处于缺医少药的状态。从1990年到1999年,农民平均纯收入增长2.2倍,而每人次平均门诊费用和住院费用分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元,增长了6.2倍和5.1倍。医疗费用的大幅度上升和医疗保障制度的缺失,已经给农民看病造成了沉重
