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《膀胱镜精索静脉高位结扎术135例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、膀胱镜精索静脉高位结扎术135例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜治疗精李静脉曲张的手术方法，疗效及可行性。方法冋顾性分析135例采用腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床资料。结果手术均获成功，手术时间20〜45min,平均2&5min,出血量〈10ml,住院时间3~5d,术后随访6~12个月，效果良好，无复发和睪丸萎缩。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的治疗方法。【关键词】腹腔镜;精索精脉曲张;高位结扎术Clinicalanalysisof135casesoflaparoscopicVaric
2、ocelectomyMAYu-jie,HUANGZhi-yuan,YANGJian-she,etal.DepartmentofUrology,CentralHospitalofXuchang,Henan461000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetechniqueoftheoperation,thetherapeccticeffectandthefeasibilityoflaparoscopicproceduresforvaricocelectomy.Metho
3、ds135caseswithvaricocelecasestreatedbylaparoscopywereanalyseclretrospectively.ResultsAlloperationweresuccessful.Operativetimewas20、45minutes,averageoperationtimewas28.5minutes,dumtionofhospitalizationwas3~4clays,bloodlosswasless10ml.Theresultsweresatisfactin
4、gandtherewerenorecurreneeanclatrophyoftestisduring6to12monthsfollow-up.ConelusionLaparoscopicvaricocelectomyissafeandeffectivefortreatingvaricocele.[Keywords】Laparoscopy;Varicocele;Highligation作者单位：461000河南省许昌市中心医院泌尿外科我院泌尿外科自2003年5月至2009年12月采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精
5、索静脉
6、山张135例,效果满意，报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组135例,年龄12〜45岁，平均27.5岁。左侧63例,双侧72例,所有病例均有不同程度的阴囊坠胀不适，体检阴囊内精索增粗或呈不同程度的迂虬蚯蚓状静脉团块。彩色多普勒检查，精索内静脉21.8mm。以不冇症就诊者，除以上表现，精液分析均出现异常,木组病例均排除继发病例。1.2手术方法硕膜外麻醉或插管全碎，头低脚高30。仰卧位。脐下缘取1cm切口,Vesser穿刺针穿刺腹腔，注入C02气体形成人丁•气腹，保持腹腔内压力1(T12mmHg,拔除穿
7、刺针，置入1cm直径Trocar插镜观察腹腔及双侧精索静脉。育视下在双侧麦氏点稍内上方分别置入0.5cmTrocar作为操作通道。于内环口上方2飞cm切开精索血管束外侧腹膜，显露精索血管束，仔细观察1111张静脉及精索内动脉搏动,游离精索静脉，间距1cm4号线双重结扎,如精索内动脉辨别不清或分离过程屮出血游离困难。则游离精索血管束约「2cm,4号丝线间隔0.5~1cm双重结扎整个精索血管朿，如为双侧同法处理对侧,然后排尽C02,拔除Trocar,缝合伤口。2结果木组病例，手术均获成功,单纯结扎精索内静脉96例，
8、集束结扎精索内动静脉血管束39例。无开放手术病例，手术时间20~45min,平均28.5min。术中无明显出血,出血量＜10ml,住院时间3^5do术后1周复查临床症状消失，术后6~12个月复查，无临床症状，所有病例睾丸大小，质地无改变，未见睾丸萎缩。阴囊内曲张静脉或团块消失123例，另有12例均较前明显缩小。术前不冇伴有精液异常者55例，术后6'12个月复杳精液明显改善45例，无明显改善7例,本组病例无一例复发。3讨论精索静脉曲张(Vc)是泌尿外科常见病，多发病，发病率约为10旷15%［1］。临床主要表现为阴
9、囊班胀不适及不冇，精索静脉高位结扎阻断共静脉冋流是主要的治疗方法。传统的经腹股沟区内环下精索静脉高位结扎术创伤大,术屮易损伤或结扎睪丸动脉，输精管动脉及提睾肌动脉而导致术示睾丸萎缩;而且术屮易漏扎少数精索内静脉分枝导致术麻复发。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用，腹腔镜下精索精脉高位结扎术己成为目前治疗Vc的主要治疗方法。与传统手术相比，它具有以下特点⑵。①创伤小,痛苦小，几乎无出血，
