浅议子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床研究.doc

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1、浅议子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床研究【摘要】目的探讨临床上采用子宫压迫缝合术治疗产后出血临床效果。方法对来我院分娩的80例产妇资料进行分析，根据产妇分娩时间先后顺序分为两组。对照组采用催产素治疗，实验组采用子宫压迫缝合术治疗，比较两组治疗效果。结果实验组分娩出时平均出血量为(133±82ml).分娩出后2h出血量为(62±2512)、娩出24h岀血量为(91±28ml)低于对照组(P0.05)o结论采用子宫压迫缝合术治疗产后出血效果理想，值得推广使用。【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；临床疗效产后出血在临床上比较常见，这种疾病属于妇产科疾病中常见的并发症，根据相关实验结果显示

2、：妇产科疾病中产后出血发生率高达4.7%,属于相对比较严重的并发症。目前，医学界对于这种并发症机制还不完全清楚，其认为：了宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，胎儿分娩后，了宫肌收缩和缩复对母婴血管等产生压迫作用。因此，临床上对于产妇做好釆取积极有效措施降低宫收缩乏力，能够减少产后出血的发生［1］。近年来，子宫压迫缝合术使用较多，为了探讨产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗的临床效果。对来我院治疗的80例产妇资料进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对2010年1月至2013年4月来我院诊治的80例产妇资料进行分析。将这些产妇根据治疗时间顺序分为两组，其年龄在19-34岁，

3、平均年龄为29.51.5岁。产妇妊娠期为36-42周。所有产妇均伴有其他高危因索，期中12例双胎妊娠，12例前置胎盘，10例巨大胎儿，28例瘢痕子宫，18例妊高征。两组产妇在年龄、妊娠期等方面差异不显著（P>0.05）,具有可比性。1・2方法对照组采用催产素治疗，具体如下：孕妇于胎儿经阴道娩出后胎盘娩出前，于臀部肌肉注射10U缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994），根据产妇情况适当的增减药物剂量。实验组采用子宫压迫缝合术（B-Lynch子宫缝合法）治疗，具体方法如下：将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，缩小子宫体，观察出血情况，判断B-Lynch缝

4、合术成功的几率：加压后出血皋本停止，成功的可能性大；准备一根T号薇乔可吸收线，在距子宫切口右侧顶点下缘的左下方约3cm处进针，缝线穿过宫腔至切口上缘距右侧顶点左上方约3cm处出针，将缝线拉至宫底，在与前壁相对的部位进针至宫腔内；然后再横向拉至左侧，在左侧宫体后壁（与右侧进针点相同部位）出针，将缝线垂直绕过宫底至子宫前壁，进出针的部位与右侧相同，助手双手加压子宫体，将两条缝线同时收紧后，打结位于下段切口的下方，检查无出血，然后迅速连续缝合切口，恢复子宫的闭合性，观察子宫收缩。1・3统计学处理方法实验中，对产妇治疗时的数据进行收集，利用SPSS16软件进行分析,并进行检验，实验结果采用

5、（土S）表示。2.结果2.1两组失血量对比木次调研中，实验组分娩时平均出血量为（133±82ml）.娩出后2h出血量为（62土25ml）、娩出后24h总出血量为（91±28ml）低于对照组（P<0.05）,见表1。表1两组产妇不同时间段出血量比较（ml）组别例数分娩出时平均出血量娩出后2小时出血量娩出后24小时总出血量实验组40133±8262±2591±28对照组40140±6999±48152±40/6.325.785.55P值/<0.05<0.05<0.052.2两组治疗后并发症比较实验组出现7例并发症（4例恶心，3例寒颤），并发症发生率为17.5%；对照组出现6例并发症（3

6、例恶心，3例寒颤），并发症发生率为15%。两组产妇未经任何治疗症状自动消失，其差异不显著（P>0・05）。3•讨论分娩是一个复杂的过程，其影响因素也比较多，而产后出血在产妇分娩后比较常见，临床发病率也比较高，其诱发因素是多方面的，主要原因有：产妇在分娩过程中过于紧张、高龄产妇、子宫肌纤维弹力下降等，从而造成产后宫缩乏力；再加上巨大儿双胎、羊水过多等会造成产妇子宫过度膨胀；妊娠期高血丿玉疾病以及合并其他疾病等会造成产妇子宫收缩乏力等，这些影响因素都会造成产妇分娩后出血［3］。因此，临床上应该采取有效的方法对产妇分娩后出血进行积极的防治。从产妇角度来说，分娩后2h小时是其关键，因为产妇

7、分娩后2h出血占整个出血的74.6%。子宫压迫缝合术是临床上使用较多的治疗方法，患者手术后诱导子宫收缩，帮助产妇缩短产程，并增加患者子宫张力。这种手术方法和其他方法相比优势较多，子宫压迫缝合术治疗产后出血方法比较新颖，主要通过捆绑、压迫等方式挤压患者子宫壁弓状血管，减少患者术后出血量，从而能够起到止血的目的。此外，患者手术过程中由于子宫肌层出血缺血，使得子宫受到刺激而收缩，收缩进一步压迫血窦，使血窦关闭止血［4］。本次调研中，实验组分娩时平均出血量为(133±82ml