刺五加针治疗脑梗塞的临床观察.doc

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1、刺五加针治疗脑梗塞的临床观察浙江中西医结合杂志2000年第8期第10卷经验交流作者：李赵梅单位：李赵梅（浙江省龙泉市人民医院龙泉323700）对60例大脑中动脉梗塞病人采用刺五加与低分子右旋糖酊作随机单有治疗，英中刺五加纽•取得较满意的疗效，现报道如下。1临床资料患者均为我院住院病人，符合1986年中华医学会全国第2次脑血管病学术会议第3次修订的脑血管疾病诊断标准，并全部经CT或MRI确诊。均为首次发病，病程均在24小时以内，无意识障碍，无明显颅内压增高症。随机分治疗纽.30例，男18例，女12例，年龄41〜70岁，平均年龄63岁。合并高血压26例

2、，合并糖尿病9例；对照纽30例，男16例，女14例，年龄47〜73岁，平均65岁。合并高血压23例，合并糖尿病11例。2治疗方法治疗组用刺五加针60ml（由黑龙江完达山制药厂生产,批号：9801172）加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，每Fl1次，14天为1个疗程。观察期间如出现高血压、血糖升高、脑水肿等，选用适当药物对症治疗。对照纽用低分子右旋糖酊针500ml静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。观察期间相应措施同治疗纟II。3治疗结果3.1疗效标准按照中国中西医结合学会神经科专业委员会制定的《刺五加注射液治疗脑梗塞临床评价研究》中的要求

3、，评定神志、语言、运动及综合功能，采用计分法。按正常、轻、中、重和极重的顺序依次记为0、1、2、3、4分，满分为28分。并采用［（治疗前积分-治疗后积分）十治疗前积分］X100%的百分数來确定疗效标准：基本痊愈：385%,显效：M50%,有效：220%,无效：V20%。3.2结果治疗组总有效率87%；对照纽•总有效率50%。两纽疗效有显著性差异，P<0.05,见表1。表1两组疗效观察比较例n基本治愈显效有效无效总有效率/%治疗组302915487対照纽.3014101550两组疗效对比?P<0.054讨论脑梗塞后，脑神经元的损伤存在两个过程：急性神

4、经元死亡和迟发性神经元死亡［I］。急性神经元死亡是山血液动力学异常,血液过于浓，粘，凝，聚致血粘度增高，致脑细胞缺血、缺氧能量代谢障碍，导致脑细胞迅递肿胀溶解；迟发性神经元死亡是一种缓慢进行性的神经元变性，多在24小时后出现，主要是山兴奋性氨基酸递质异常升高，大量鈣细胞内聚集及自山基的参与有关。刺五加针是山其根茎及根提炼所制成，含多种皂背。动物实验证明刺五加能抑制大鼠血小板聚集，降低全血高切变粘度，防止动脉粥样硬化形成，扩张血管，具有钙通道阻滞样作用［2］。并能明显增强SOD活性，提高血液中SOD水平，具有强力抗自山基、抗氧化作用［3］。脑缺血一再

5、灌注损伤动物模型中提示SOD能够提高谷氨酸转运体的功能，降低内二醛含最，减少突触问隙中谷氨酸的积聚对神经元的毒性作用。观察结果表明，刺五加是治疗脑梗塞的良好药物，对脑梗塞后神经元损伤的两个过程均有较好的阻断作用。参考文献1,ChoiDW,MauLucei-GeddeM,KriegsteinAR.Glutamateneurotoxicityincorticalcellculture.JNeurosci,1987,7：3571,黄青,张洪岩,张本.刺五加化学药理研究的新进展.中草药,1999,30（3）,234〜2,刘宽芝，王燕，王为社.刺五加注射液在

6、糖尿病肾病中的抗氧化作用.中成药，1999,12(11),615收稿日期：2000-01-31?