资源描述：
《低分子肝素钙阿斯匹林合用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、低分子肝素钙阿斯匹林合用丹红注射液治疗❷不稳定型心绞痛的临床观察❷低分子肝素钙阿斯匹林合用丹红注射液治疗❷不稳定型心绞痛的临床观察❷【中图分类号IR277.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2009）6-0322-02【摘要】冃的:探讨低分子肝素钙与阿斯匹林联合丹红注射液应用对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效及安全性。方法:选择124例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的UAP病人，随机分为3组,A组（42例）在常规治疗基础上加用肠溶阿司匹林每日lOOmgoB组（42例）在常规治疗基础上加用低分子肝素钙0.4ml每12h皮下注射1次，连续使用7d,第8天开始加用肠溶阿
2、司匹林每日lOOmgoC组（40例）在常规治疗基础上加用肠溶阿司匹林每日lOOmg,同时加用低分子肝素钙0.4ml每12h皮下注射1次，连续使用7d,丹红注射液20^40nilivdripqd,连续使用7d。根据3组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效。并于用药前后查血常规、血小板、凝血酶原时间。结果:阿司匹林组总有效率为61.9%,低分子肝素钙组80.1%,低分子肝素钙加丹红注射液阿司匹林组92.5%,低分子肝素钙加丹红注射液阿司匹林组无一例恶化，低分子肝素钙加丹红注射液阿司匹林组和低分子肝素钙组疗效明显优于阿司匹林组（卩〈0・05）,而低分子肝素钙加丹红注射液阿司匹林
3、组较低分子肝素钙组更有效（P〈0・05）o结论:低分子肝素钙同时合用丹红注射液阿司匹林加强抗凝治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著，未出现出血等不良反应，使用安全。❷【关键词】不稳定型心绞痛；低分子肝素钙;阿斯匹林;丹红注射不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞（AMI）心源性猝死（SCD）之间的临床状态，病情变化快，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速转变为AMI或SCD,选择恰当的治疗对改善其预后有重要的临床价值。本文对比观察了低分子肝索钙与阿斯匹林丹红注射液合用对UAP的临床疗效及安全性。❷1对象与方法❷1.1临床资料：2006年7月-2008年6月于本院住院的符合《不稳定型心绞
4、痛的诊断和治疗建议》［1］中诊断标准的病人共124例，其中男78例，女46例;年龄56岁~85岁,平均69.5岁；无抗凝治疗禁忌证。随机分为阿司匹林组（A组,42例）、低分子肝素钙组（B组,42例）、低分子肝索钙加丹红注射液阿司匹林组（C组,40例），三组患者性别、年龄、心绞痛类型及伴发疾病相比无统计学差异,具有可比性。令1.2治疗方法:患者入院后给予常规治疗:吸氧、使用硝酸脂类药物、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂（无禁忌证者）等药物，合并高血压病及糖尿病者予有效控制血压及血糖。A组在常规治疗基础上加用肠溶阿司匹林每HlOOmgoB组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙0.4ml每12h皮下
5、注射1次,连续使用7d,第8天开始加用肠溶阿司匹林每HlOOmgoC组在常规治疗基础上加用肠溶阿司匹林每Fl100mg,同时加用低分子肝素钙0.4ml每12h皮下注射1次,连续使用7d,丹红注射液20~40nilivdripqd,连续使用7d。❷1.3观察内容:观察治疗前及治疗期间心绞痛发作次数疼痛程度及是否需含服硝酸甘油等,记录治疗前后12导联心电图。定期复查血常规，肝肾功能，凝血酶原吋间，观察用药期间不良反应。❷1.4疗效判定。显效:心绞痛症状消失,体力活动耐量增加，缺血性ST-T改变恢复正常或明显改善;有效:心绞痛发作次数减少50%以上,或疼痛时间缩短，缺血性ST-T改变改善＞
6、50%;无效:心绞痛发作次数、程度、持续吋间无明显改善，缺血性ST-T改变无明显改善;恶化：心绞痛症状加重,心电图ST段下降及T波倒置加深，或发展为急性心肌梗死。❷1.5统计学分析:计数资料用％2检验，P〈0・05为差异有显著性。2结果❷2.1疗效观察（见表1）❷2.2不良反应组、C组除皮下注射部位可见少量局限性淤斑外,未出现出血等不良反应。❷3讨论❷不稳定型心绞痛是由于冠状动脉内粥样斑破裂,血小板黏附、聚集,释放血小板活化因子，凝血系统激活形成血栓，引起冠状动脉狭窄明显加重或完全阻塞而致急性心肌缺血［2］。控制或减缓动脉硬化程度,降低血黏度，减少血小板聚集，保护血管内皮细胞，扩张冠
7、状动脉，改善供血供氧是治疗心绞痛的重要环节。不稳定型心绞痛病人，多为冠状动脉多支多发严重病变，介入性治疗风险高，且大多病人难以接受，积极的药物治疗可改善预后。丹红注射液是以丹参和红花为主要成分提取的复方制剂，在不稳定型心绞痛的治疗中，其主要机制为:①活血化瘀，改善循环,扩张冠状动脉，增加冠脉灌注和心肌血液供应,改善心肌缺血缺氧;②保护血管内皮，改善微循环，抗凝及抑制血栓形成;③降低血黏度，加快血液流速,促进侧支循环的建立，改善心肌缺血缺氧状态;④降低纤维蛋
