[精品]超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的临床探讨.doc

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1、超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的临床探讨超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的临床探讨［摘要］目的探讨采用超声测量宫颈长度与内口宽度对预测早产的临床效果。方法选择来该院产前检查的孕妇110例，110例患者均给予超声检查，并测量产妇宫颈长度及内口宽度，并对110例孕妇的妊娠结局进行随访，观察早产与宫颈长度及内口宽度的关系。结果110例产妇屮有41例产妇早产，发生率为37.27%o通过与非早产的产妇比较，早产的产妇宫颈长度明显比非早产的产妇宫颈长度短,差异有统计学意义(P<0.05)o而早产产妇的宫颈内口宽度比非早产产妇宫颈内口宽度长，差异有统计学意义(卩〈0・05)。结论采用超声测量宫颈长度

2、与内口宽度预测早产，准确性高，并可重复预测，为临床医生判断早产提供有利的依据。［关键词］超声；宫颈长度；内口宽度；早产［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(c)-0059-02孕周满28周，不满37周分娩称之为早产［1］。早产的胎儿各器官未成熟，体重偏小，易导致死亡［2］。虽然目前围产保健和新生儿保健发展比较迅速，但是早产儿的发病率及死亡率仍然偏高不下［3］。以目前的临床技术对早产尚无特效的治疗方法。预测并预防是减少早产的有效手段。随着超声技术不断发展，超声检查已经成为临床必不可少的一种检查设备。为了探讨采用超声测量宫颈长度与内口宽度对预测早产

3、的临床效果，该院在2011年10月一2012年10月间对来该院检查的产妇采用超声测量宫颈长度与内口宽度，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择来该院产前检查的孕妇110例，年龄15〜45岁，平均(2&4±2.4)岁。孕周在20〜36周，平均(27.4±2.1)周。1.2方法110例产妇均采用MyLab50超声诊断仪进行诊断，将探头频率调整为35MHz,在检查前，嘱咐患者排空膀胱，采用碘伏给予患者外阴消毒，选用无菌避孕套将超声的阴道插头包裹插入患者阴道［4］,观察图像，对宫颈进行测量，宫颈管长度是指宫颈管内外口间的距离，也就是测量宫颈内口、外口间的垂直距离。宫颈内口契形区宽度是指宫颈内外I

4、I的宽度，也就是测量以纵切矢状面［5］,如果宫颈内口宽度超过5mm为有意义扩张［6］。1.3观察指标观察治疗有效率，观察早产组与非早产组产妇的宫颈长度、宫颈内口宽度情况，观察宫颈长度与宫颈内口宽度与早产的关系。采用Bishop宫颈成熟度评分法评估人工破膜缩短产程的效果，满分为13分，如果分数低于3分为人工破膜失败，如果分数在4〜6分成功率为50%,评分在7~9成功率为80%,评分超过9分成功率100%。1.4统计方法釆用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计量资料釆用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料釆用x2检验。2结果2.1观察患者妊娠结局110例产妇中有41例产妇早产，

5、发生率为37.27%,作为早产组，另外69例产妇为未早产组，两组产妇的年龄、孕周等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)o2.2比较两组产妇宫颈测量结果及Bishop评分通过与非早产组的产妇比较，早产组的产妇宫颈长度明显比非早产组的产妇宫颈长度短，差异有统计学意义(P<0.001)o而早产组产妇的宫颈内口宽度则比非早产组产妇宫颈内口宽度长，差异有统计学意义(P<0.001)o早产组产妇的宫颈Bishop评分明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.001)o见表1。表1比较两组孕妇宫颈测量结果及Bishop评分情况(x土s)2.3观察宫颈长度与早产的关系将110例产妇根据宫颈长度分为4

6、组，即^30mm为一组、20-29mm为一组、10-19mm为一组、10mm以下为一组，观察各组前早产发生率，发现宫颈长度越短，早产的发生率越高，与宫颈长度长的组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2研究宫颈长度与早产的关系2.4观察宫颈内口宽度与早产的关系根据超声测量的宫颈内丨I宽度进行划分，^5mm为一组，共有48例，<5mm为一组，共有62例。其中48例25mm组有27例产妇发生早产，占56.25%,62例〈5mm组有8例产妇发生早产，占12.90%。^5mm组的产妇发生早产的机率明显高于〈5mni组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论早产是指产妇怀孕满28周，不满

7、37周分娩的，是所有妊娠并发症屮发生率较高的一种并发症［7］。在早产儿中新生儿期死广率较高，对产妇的身心及胎儿的生命有严重影响。目前对于早产还未研制出有效的治疗方法，所以早期治疗及预防是减少早产发生的有效手段［8］。传统的产科医生一•般釆用阴道指检法判断宫颈的关况，虽然此方法取得了一定效果，但是也存在一定局限性，如果产妇的宫II末扩张，釆用指检法只能触及宫颈阴道部，并不能准确了解宫颈长度，也无法判断宫颈内丨I