[精品][精品]【精品资料】噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻.doc

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1、［精品］【精品资料】嗟托漠鞍联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察卩塞托漠讓联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察［摘要］目的探讨重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗方法，提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量。方法选择我院2007年3月〜2011年6月重度哮喘合并C0PD患者83例，分为治疗组45例和对照组38例。对照组使用复方异丙托漠钱气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(50/250ug)治疗，治疗组给予噬托澳钱干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松(50/500

2、Pg)，疗程均为1年，每月复诊1次，观察患者肺功能变化、生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间。结果治疗组治疗后1年肺功能1秒钟用力呼气量(FEV1)增加量、FEV1%预计值、呼气峰值流速增加量(APEF)较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(均P0.05)o结论噬托澳钱粉吸入剂联合大剂量舒利迭治疗重度哮喘合并C0PD疗效显著，不良反应轻，值得临床推广。［关键词］重度哮喘；慢性阻塞性肺疾病；卩塞托漠讓粉吸入剂；舒利迭;大剂量［中图分类号］R563［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)01(b)-0166-0

3、3支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为气道的慢性炎症引起细支气管阻塞而出现气流受限和呼吸困难。但哮喘急性发作时，支气管阻塞可逆，C0PD则为进行性、部分可逆的支气管阻塞［1］。冃前关于哮喘合并COPD治疗的文献，尤其是重度哮喘合并COPD的文献较少。本研究采用卩塞托澳鞍干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗重度哮喘合并COPD,取得了较好的效杲，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月〜2011年6月在我院住院的重度支气管哮喘合并COPD的患者83例，分为治疗组45例和对照组38例。治疗组男33例，

4、女12例，年龄45~78岁，平均58.6岁；支气管哮喘病史3~6年，平均4.8年；COPD疾病史10-34年，平均16.5年。对照组男24例，女14例，年龄42~79岁，平均57.8岁；支气管哮喘病史4〜7年，平均4.6年；COPD病史9~32年，平均15.1年。两组年龄、性别、病程、哮喘控制测试（ACT）评分和肺功能等方而差异无统计学意义（卩>0.05）,具有可比性。所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病分会制订标准及《支气管哮喘防治指南（2008）》［2］并排除各项禁忌症。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意，并签署知情同意书。1

5、.2治疗方法所有患者均给予常规治疗，静卧、吸氧、控制感染、止咳、解痉平喘、祛痰等。对照组加用复方异内托澳鞍气雾剂（商品名可必特，勃林格殷格翰制药公司生产，批号：H20070316）2掀/次，4次/d,同时给予中等剂量沙美特罗/氟替卡松（商品名舒利迭，50/250ng,葛兰素史克公司生产，批号：R334578）1吸/次,2次/d；治疗组加用曝托澳鞍干粉吸入剂（商晶名思力华，勃林格殷格翰制药公司生产，批号：H2010194）1吸/次，1次/d,联合大剂量沙美特罗/氟替卡松1吸/次，2次/d。两组疗程均为1年,如有急性发作，及吋就诊，每月复诊

6、1次。1・3观察指标观察治疗前、治疗后1周及治疗后1年患者肺功能［主要包扌舌1秒钟用力呼气量（FEV1）增加量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比（FEV1%预计值）、呼气峰值流速增加量变化、临床症状、生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间并统计不良反应的发牛:率。其中肺功能检测釆用徳国耶格公司牛:产的MasterScreenLOS肺功能仪检测，生活质量评分采用卡氏评分。1.4疗效评定标准肺功能检测标准参照《支气管哮喘防治指南（2008）》［3］；生活质量得分提高210分为改善，降低1.5统计学方法釆用统计软件SPSS17.0对实

7、验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验。以P2结果2.1治疗前后临床症状的比较治疗组治疗后ACT评分均较治疗前提高，即哮喘症状得到控制，治疗后1年ACT评分与治疗后1周差异无统计学意义（P>0.05）o见表1。2.2治疗前后两组肺功能变化治疗组治疗后1年肺功能FEV1%预计值、FEV1增加量、APEF较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（均卩2.3治疗前后两组生活质量、急性加重发作次数、急性加重发作间隔时间比较治疗组治疗后1年生活质量评分较治疗前明显提高，

8、急性发作次数明显减少，急性加重发作间隔吋间明显延长，差异均有统计学意义(均P2.4两组不良反应情况比较治疗组出现心悸2例，声嘶1例，不良反应发生率6.7%,对照组声嘶2例，不良反应发生率5.6%,两组不良反