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1、N—乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎60例疗效观察［摘要］目的观察N•乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎的疗效。方法选取收治的坠积性肺炎患者90例，根据患者自愿的原则分为两组，对照组30例给予抗生素、氨茶碱等常规药物及保持水电解质平衡.营养支持等常规治1!疗。观察组60例在常规治疗的基础上加用N■乙酰半胱氨酸泡腾片，口服，600mg,2次/d,疗程7-10d。结果治疗结束后，观察组显效率、有效率、总有效率分别为53.33%,38.34%,91.67%,对照组显效率、有效率、总有效率分别为20.00%,56.66%,76.67%
2、，两组显效率及总有效率相比较,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均予抗生素、氨茶碱、保持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。在常规治疗基础上，观察组予N•乙酰半胱氨酸泡腾片（NAC泡腾片，浙江康恩贝制药有限公司生产）治疗，口服，600mg,2次/d,疗程7〜2d。1.3疗效判定显效：排痰效果显著，分泌物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失，胸部X线征象消失；有效：排痰效果好,分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少，胸部X线征象明显改善；无效：排痰效果不明显，分泌物量无改变（甚至由少到多），咳喘症状无减轻
3、，肺部啰音增多，胸部X线征象无改善（甚至恶化）b1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析,两组率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组显效32例（53.33%）,有效23例（38.33%）,总有效（显效+有效）率为91.67%;对照组显效6例（20.00%）,有效仃例（56.67%），总有效率为76.67%o两组显效率及总有效率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）b见表1o3讨论坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症，具有对常用抗生素不敏感，治
4、疗效果欠佳的特点，因而需要引起患者和医务工作者的高度重视，加以认真防治⑴。坠积性肺炎发病原因比较复杂，主要是与长期卧床引发肺充血水肿而有利于细菌生长与繁殖有关。其次为长期卧床患者多为老年人，机体抵抗力相对较低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起机体免疫力下降，一些条件致病菌或原本致病性弱的细菌便乘虚而入，导致本病的发生与发展。所以，对长期卧床患者来说，要注意提高机体抵抗力和免疫力，尤其是合并糖尿病者要积极控制糖尿病，维持血糖正常水平，以降低坠积性肺炎的发病率［2］。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰阴性菌为主。临床症状
5、以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液黏稠而致呛咳发生为其主要特点。实验室检查一般为白细胞增多，中性粒细胞比例增高；痰菌检查和痰培养阳性；肺部X线检查可见片状模糊阴影，以两肺底部较为密集。依据长期卧床史和上述临床特点，坠积性肺炎的诊断并不困难，关键在于早发现、早治疗，以改善预后，防止发生更为严重的并发症［3］。针对坠积性肺炎的治疗，基本原则为有效控制感染，促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持疗法。其中，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药敏试验结果尚未出
6、来之前，应联合足量使用抗生素；结果出来后,根据个体差异适当调整用药。大量的国内外临床研究证明乙酰半胱氨酸泡腾片在急、I1I1慢性呼吸道感染祛痰治疗方面具有卓越的临床疗效,耐受性良好［4］。自19世纪70年代末发现乙酰半胱氨酸对对乙酰氨基酚过量所致急性肝衰竭具有特效解毒作用之后，其强大的抗氧化活性及细胞保护作用受到重视。目前国内外已非常!L*广泛用于预防呼吸系统常见病慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性发作以及特发性肺纤维化(IPF)的联合治疗［5］。国内外COPD及IPF诊疗指南一致推荐乙酰半胱氨酸泡腾片用于预防COPD急性发作及IP
7、F治疗的抗氧化，并且经大量临床研究证实能有效减少COPD患者的急性发作、延缓或阻止肺纤维化进程、改善肺功能［6・8］。本研究表明，治疗结束后，观察组显效率、有效率、总有效率分别为53.33%,38.33%.91.67%，对照组显效率、有效率、总有效率分别为20.00%.56.67%.76.67%,两组显效率及总有效率相比较，差异有统计学意义(P<0.05)b总之，N•乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗坠积性肺炎能明显改善患者的临床症状、体征及肺部X线征象。［参考文献］［1］颜富德，梁伟玲.老年坠积性肺炎的特点和治疗［J］.临床医学,2011
8、,12(10):67.[2]NowakD,KaluclaS,BialasiewwiczP,etal.ExhalationofH2O2andthiobarbituricacidreactivesubstances(TBARS)byhea
