CSI指数用于瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉期间麻醉深度.doc

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1、CSI指数用于瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床研究曾毅陈绍洋孙炎芫林菁菁熊利泽第四军医大学西京医院麻醉科陕西西安710032目的评价CSI指数用于瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的可行性和临床效应，并与AEP进行比较。方法选择ASAI-II级，择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者60例，随机分为两组：C组（用CSM监测），A组（用AEP监测），每组30例。有心血管疾病、神经精神疾病、听力异常者不纳入本研究。入室后以5ml·kg-1·h-1速度输注复方乳酸林格氏液，补充术前禁饮缺失的液体量，监测心电图（ECGII）、无创血压（NBP），以及血氧饱和度

2、（SpO2），呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。全麻诱导静注咪唑安定0.02mg·kg-1、芬太尼3~4µg·kg-1、维库溴铵100µg·kg-1和异丙酚1~2mg·kg-1，经口气管内插管，接Datex-Ohmeda7100麻醉呼吸机行控制呼吸，调节潮气量和呼吸频率，维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在4.5~5.5kPa(1kPa=7.5mmHg)。静脉诱导气管插管后，持续泵注瑞芬太尼0.2µg·kg-1·min-1，根据麻醉深度指数（CSI=50或AEPI=30）调节丙泊酚浓度，按每5分钟增减0.01mg·kg-1·min-1。分别记录切皮、气腹后、胆囊切除、手

3、术结束（T1、T2、T3、T4）各时点的CSI、AEPI及血压和心率的变化，同时记录病人睁眼时间、对话时间和拔管时间。手术结束后常规注射新斯的明40ug/kg，阿托品20ug/kg拮抗残余肌松作用。结果两组病人一般情况及麻醉时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)，睁眼时间、拔管时间两组相比也无显著性差异。CSI反应时间为（78.02±52.87）秒，AEPI反应时间为（44.76±25.68）秒，较CSI显著缩短(P<0.05)。各时间点CSI、AEPI值显著相关（r=0.675、0.706、0.681、0.768，P<0.05）。术后随访所有病人均无术中

4、知晓发生。结论CSI和AEPI一样，用于瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测是可行有效的。麻醉诱导前（T0）、诱导插管前(T1)、插管后1、3分钟、诱导插管前CSI、AEPI值均明显下降，但插管后3分钟均恢复至插管前水平。