糖尿病胃转流手术介绍.doc

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1、糖尿病胃转流手术介绍手术介绍      胃转流手术最早是用在减肥手术中，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。解放军第309医院普外科董

2、立国前言:　　胃转流手术：胃转流手术最早是用在减肥手术中，后发现经手术后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术为糖尿病患者带来了新的福音。目前全国约有8000例2型糖尿病患者实施了胃转流手术。　　2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，患病率逐年增加，全世界病人超过2亿,我国2010年统计为9400万。其并发症致死、致残，严重威胁病人的健康和生命。2型糖尿病历来是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等，但是，所有上述

3、内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。　　上世纪80年代初，医学界意外地发现，一类针对减肥的手术，竟然可以“附带”治好2型糖尿病。国际医学界对这一歪打正着的手术产生的原因（作用机制）进行了不遗余力的研究，虽然在当时得到的只是一堆猜想，但通过胃转流GBP等减肥手术治疗2型糖尿病已经显示出相当的前景，并开始逐步应用于临床之中。 胃转流手术的原理及特点　　糖尿病的发生原因：一，在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。　　胃

4、转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。　　胃转流手术（GBP），创伤小，风险低，恢复快，无复发；术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常，停用了降糖药物和胰

5、岛素；小部分患者康复时间稍长，这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。早治疗的病人，恢复就会更快更彻底。 关于糖尿病胃转流（GBP）手术　　大约在6年前，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。目前，卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少,不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。英国糖尿病协会的保健顾问凯利强调：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可

6、能是预防2型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。 关于手术形成与发展重要历史历程　　历经全球糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践，胃转流（GBP）手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，同时也是目前唯一可以实现临床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法。　　◆在美国，2009年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会（ADA）正式将胃转流手术（GBP）列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。　　◆第44届欧洲糖尿病协会(2008年10月.意大利罗马)认为：2型糖尿病有望成为可通过手术治愈的胃肠道疾病。　　◆在欧洲，2009年9月29日欧洲第

7、45界糖尿病研究会的年会确认，糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。　　◆在中国，中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目。　　截止2010年5月份，美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过100万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。在我国，糖尿病手术治疗开展已有7年多时间，尤其近2-3年由于内、外科医生对手术认识的提高，接受手术患者明显增加。治愈率已达83%以上，有效率100%。 胃转流（GBP）手术的治疗机理与特点　　糖尿病的致病原因有二，其一，在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗

8、因子，使人体产生胰岛素抵抗。其二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。　　而胃转流手术之所以能够一次性治疗糖尿病，实现临床治愈，是因为胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理