胆宁片对胆汁成分及胆道动力学影响的临床观察.doc

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1、月I!宁片对胆汁成分及腹道动力学影响的临床观察【关键词】胆宁片【摘要】目的观察服宁片対胆汁成分及胆道动力学的影响。方法将胆总管结石患者60例随机分为两组,30例实验组术后15d起给予胆宁片,30例对照组不给利胆药，测定术后第8天及第30天胆汁成分及胆总管压力。结果服宁片组第30天胆汁固醇浓度和致石指数（LI）显著低于第8天及对照纽.，齐组间胆总管压力差异无显著性。结论胆宁片可降低胆石症患者服法的胆固醇水平，对胆道动力学无明显影响。关键词胆汁胆道动力学胆宁片Theeftectofdanningtablet

2、onthecomponentofbileandthedynamicsofbiliarytractJiFu,LiKewei,ShiWeijin,etal.DepartmentofGeneralSurgery,RenjiHospitalAffiliatedtoShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200001[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofDanningtabletonthecomponentofbileandt

3、hedynamicsofbiliarytract.Methods60casesofstonesofcommonbileductweredividedintotwotroup,thepatientsofDanninggroupweregivenDanningtabletfromthe15thdaypostoperationwhilethoseofcontrastgroupwerenot.Thecomponentofbileandthepressureofcommonbileductweremeasured

4、onthe8thand30thdaypostoperation.ResultsThecholesterollevelandlithogenicindexofbileofDinninggrouponthe30thdaypostoperativelyweresignificantlylowerthanthoseofthe8thdaypostoperationandcontrastgroup.Thepressureofcommonbileducthadnodifferencebetweentwogroups.

5、ConclusionDanningtabletcanlowerthecholesterollevelofbileandhasnoeffectondynamicsofbiliarytract.KeywordsbiledynamicsofbiliarytractDanningtablet胆宁片是长期应用于胆囊结石的有效验方，临床己证实有良好的症状控制作用。本文通过临床对照，观察其对胆总管结石患者的胆汁成分及胆道动力学有无影响。1材料和方法1」实验设计60例胆总管结石患者随机分成2纽.，每组30例，均行胆总管

6、切开取石T管引流术，术后8d及30d清晨取胆汁和测定胆总管压力，术后12d作T管造影。实验纽术后15d起给予胆宁片5片tid口服，对照纽.不给任何利胆药物。胆宁片山上海和黄药业有限公司提供。1.2检测项目胆汁生化测定胆固醇（CH）、磷脂（PL）、总胆汁酸（BA）;胆总管压力测定山testo512测压仪直接接于T管上测得。1.3数据处理

7、JjSPSS统计软件包完成，致石指数（LI）根据Hoffman与Thomas的公式计算[1]o2结果2.1胆汁生化胆宁片组术后30d胆汁胆固醇浓度及致石指数显著低于其余3

8、组（见表1）。表1两组服汁生化对比（略）2.2胆道压力各纽间道压力差异无显著性（见表2）。表2两纽胆道压力对比（略）2.3肚道造影均未发现月！[道残余结石。3讨论胆宁片应用于临床以來，英控制症状的作用12被认町，十余年来多个临床观察也已证实。此外，许多学者还做了大竄的动物实验发现胆宁片可通过多种途径对胆固醇结石及胆色素结石产生显著的防石作用，同时也可缓解肝细胞脂肪变性。目前尚缺乏其在患者中应用的临床研究，本实验的结果证实腹宁片可显著降低肚石症患者胆汁的肚固醇水平，对磷脂也有一•定的提高作用，但没有达到显

9、著性差异，可能需要更大样本的实验研究来确定;本实验中肚宁片最终降低了胆汁的致石指数，从而缓解了胆汁的致石倾向。自从Small等于1968年阐明了胆汁中胆盐、磷脂和胆固醇的关系以來，我们知道肝脏代谢异常后分泌胆固醇超饱和的肝胆汁是致石的启动因素，为预防胆固醇结石的形成就必须阻断上述途径。影响肝脏分泌胆固醇的因素很多，摄入吸收与肝脏合成减少、服固醇转化为胆•汁酸或其他脂质可使肝脏分泌服固醇减少。胆宁片降低胆汁胆-固醇浓度的可能机制是影响肝脏脂代