温针灸治疗退行性膝关节炎54例临床观察.doc

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1、温针灸治疗退行性膝关节炎54例临床观察【摘要】目的探讨温针灸治疗退行性膝关节炎的方法与效果。方法对54例退行性膝关节炎患者采用温针灸疗法治疗，并进行观察随访。结果治愈37例，显效12例，有效4例，无效1例，总有效率98.%结论温针灸操作简便，对治疗退行性膝关节炎具冇满意的效果。【关键词】温针灸；退行性膝关节炎退行性膝关节炎，是膝关节软骨发生退行性变，在关节边缘骨刺形成的病变，临床上屮老年人特别是胖体型的女性屮老年人多见。笔者用温针灸治疗本病54例，疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1资料54例均为2007年1

2、2月至2008年9月在深圳市宝安区中医院康复科进行治疗的患者，其屮男19例，女35例；年龄最小40岁，最大75岁；病程最短半个月，最长10年。1.2诊断标准1.2.1发病年龄多在40岁以上，出现膝关节疼痛、肿胀、畸形，但无局部红肿或皮温增高等现象。1.2.2膝关节功能可有不同程度受限，如屈伸活动不灵活，晨起或久坐起立时最为明显,活动后稍可缓解，而活动略久则复感不适。浮離试验(+)。1.2.3X线检查X线可见股骨或胫骨内外驟骨质增生、離骨骨质增生、关节间隙不对称或变窄。1.2.4实验室检查血沉及抗链球菌溶血素“0”

3、正常，类风湿因子阴性，关节液非炎性。1.3治疗方法患者坐位，患侧穴位。主穴取内、外膝眼、鹤顶、阿是穴；配穴取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。用28号2寸亳针，艾条剪成2cm左右的艾段。局部常规消毒后，将毫针刺入，得气后，将针留在适当的深度，将艾段插在针尾上，点燃，针眼附近皮肤潮红，患者耐受为度，连灸2柱后起针，2次/d,10次为一疗程。1.4疗效标准临床治愈：经「2个疗程后，疼痛消失，功能恢复，但X线表现基本无改变，随访3个月无复发。显效：主耍症状和体征基本消失，活动功能改善。有效：症状、体征基本消失，偶因劳

4、累复发，但症状、体征减轻。无效：经2个疗稈的治疗，症状、体征无明显改善。2治疗结果治愈37例，占68.5%；显效12例，占22.2%；有效4例，占一7.4%；无效1例占1.8%,总有效率98.1%。2.1典型病例患者女,67岁，2008年03月18初诊。双膝关节问断性疼痛5年余，近2个月来，双膝疼痛加重，尤以左膝疼痛为甚，坐位站立时或上楼时疼痛更剧，行走困难。杳体：双膝关节屈曲活动受限，关节活动时疼痛；左膝关节周围肿胀，離骨周围、关节间隙压痛。X线片可见膝骨内外探增生，棘间隆突变尖，关节间隙变窄，左膝较右膝增生严

5、重。用上述方法治疗10次后，双膝疼痛大减,平地行走时已无疼痛,只是左膝上楼时有轻微疼痛伴酸软无力。连续治疗2个疗稈后双膝关节疼痛消失，行走白如，随访至今未见复发。3讨论退行性膝关节炎是临床常见病、多发病。现代医学认为多是由于屮老年人膝关节各部分功能退化，骨质疏松，加之体胖身重，使膝关节受累磨损加重，活动的摩擦和刺激使其产生代偿性骨质增生，形成软骨性骨赘，使膝关节内动、静脉通路阻滞，静脉冋流不畅，形成膝关节内高压，从而导致关节肿胀畸形，功能活动障碍，英至产生疼痛。西医药对本病尚缺乏理想的治疗方法，主要服川非笛体类消

6、炎药和局部封闭疗法对症处理。疗效不稳定且冇明显的毒副作用。退行性膝关节炎按屮医辨证属痹证范畴，屮医认为木病是由老年人正气不足，精血亏虚,筋脉失濡，气血运行不畅，加Z风寒湿Z邪痹阻于膝部，经脉不通而为病。《索问•痹论篇》曰“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。故治疗时应采用祛风除湿、散寒止痛、疏通经络的针、灸并用Z法。温针灸是针刺与艾灸相结合使用的一种治疗方法，适用于既需要留针而亦必须施灸的疾病。在膝关节的内、外膝眼，施以温针灸，其艾绒燃烧的热力可通过针体传入膝关节内，能使局部毛细血管扩张，促进血

7、液循环，使炎症吸收，起到温通经络、活血行瘀、减轻关节的压力的功效；血海属脾经穴，具有祛瘀血，祛风之功能；梁丘、足三里同属胃经处，通经活络，疏风化湿。针刺局部穴位，复加灸法温Z,则寒散湿除而痛止，关节活动自如。在治疗过程屮，应严格消毒，做灸法时注意安全，从小量开始，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。温针灸治疗木病效果显著，既消除了临床症状，又延缓了病情的发展。通过上述治疗，临床症状消失或改善，但X线片表现未能改善，故亦有复发可能，应嘱患者提高预防意识，忌长时间行走，勿感受风寒，加强膝关节锻炼。另外，笔者采用温针灸

8、疗法亦应该尽量做到早期诊断，早期治疗，方能达到更好的临床疗效。