[精品]参芪地黄汤加减治疗IgA肾病的疗效观察.doc

《[精品]参芪地黄汤加减治疗IgA肾病的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、参罠地黄汤加减治疗IgA肾病的疗效观察参罠地黄汤加减治疗TgA肾病的疗效观察中图分类号：R692.3+1文献标识码：A文章编号：1672-3783（2008）-4-0134-02【关键词】参-罠地黄汤IgA肾病I邸肾病（TgAN）是我国最常见的原发性肾小球疾病之一，而且是导致终末期肾衰竭的主要病因。本病发病机制尚未明确，长期的医疗实践证明，中医药治疗有一定的优势。在临床治疗中，我们对93例TgAN患者进行临床观察，现将结果报导如下：1资料与方法1.1一般资料93例IgAN患者均来自黑龙江省屮医研究院肾病科。按随机分组原则分为治疗I组（参罠地黄汤组）30例、治疗II组

2、（参侯地黄汤+雷公藤多貳片组）36例及雷公藤组（雷公藤多貳片）27例；其屮治疗组I组：男性16例，女性14例；治疗组II组：男性13例，女性17例；病程最短3个月，最长2年零3个月；年龄16-47岁不等。对照组男11例，女16例，年龄15-46岁，病程最短3月，最长2年。治疗组与对照组两组病人在年龄、性别及病程等方面经统计学处理（P〉0.05）,无显著性差异。1・2治疗用药与方法治疗I组予以参罠地黄汤加减治疗，治疗1【组中药汤剂配合服雷公藤多貳片，剂量同雷公藤组；雷公藤组服用雷公藤多貳片加g/kg.d,分3次口服。一月为一疗程，观察两个疗程。1.3观测指标血细胞分析

3、，尿液分析，肾功，肝功，血脂于治疗后分别取血检测。1.4诊断及疗效标准诊断标准：参照1995年WHO对原发性肾小球疾病的分类标准。疗效标准：参考国家屮医药管理局1987年制订的疗效判断标准:临床缓解：尿蛋白持续阴性，尿多形性红细胞持续消失；显效：尿蛋口及红细胞持续减少$50%；好转：尿蛋白及多形性红细胞减少在225%〜〈50%之间者；无效：尿蛋白或/及尿红细胞无明显变化，甚或加重者。1.5统计学方法数据以x±s表示，计数资料用x²检验，计量资料用t检验。2结果2.1治疗I组、治疗II组与雷公藤组治疗后疗效比较由表1可以看出治疗II组疗效明显优于

4、雷公藤组，两组比较有显著性差异(P<0.05)；治疗I组与雷公藤组比较无显著性差异(P>0.05)o2.2治疗组与雷公藤组患者治疗后肾功的比较可以看出，在改善和保护肾功能方而，治疗II组明显优于雷公藤组(P

5、藤组患者治疗后白细胞数和T淋巴细胞比较可见，屮药汤剂组和中药汤剂配合雷公藤组在抑制骨髓导致粒细胞减少方面明显优于雷公藤组。3讨论鉴于IgAN临床表现的多样性，现代医学治疗IgAN多以对症治疗为主，特别是IgAN血尿的治疗缺乏肯定而有效的药物及治疗方法。屮医药在治疗肾脏疾病屮具有一定的疗效优势。章秋红^[l]等认为，本病的基本病机为肾阴偏虚夹有热毒。聂莉芳^[2]等则认为，气阴两虚是本虚的病机重心，气阴两虚的虚损程度与病理损害轻重有一定的相关性，本病血尿的发生与气虚统摄无权和阴虚内热伤及血络密切相关。我们对93例IgAN患者进行

6、临床观察。雷公藤多貳片在治疗肾炎的疗效已得到肯定。但它与单纯中药治疗组比较，疗效无显著差异,但在抑制骨髓导致粒细胞减少和肝功能损害方面的副作用较显著，而中药汤剂+雷公藤多貳组却在疗效及减轻副作用方面均优于上二组。实验研究证实，黄罠可以改善患者异常的血液流变学，抑制亢进的血小板功能，黄罠可调节免疫功能，能降低血尿，改善肾功能。党参可提高网状内皮细胞吞噬功能。生地具有明显的免疫增强作用；白茅根能显著缩短血浆复钙时间，抑制细菌生长；丹皮、大黄、甘草有抑制系膜细胞增生,减轻细胞外基质积聚，抗血小板凝聚，抗纤维化，以及调节免疫等项作用；茜草苦寒，具有凉血止血之功，其中含紫茜索

7、、茜索、伪紫茜草、茜草色索等有抗炎作用，诸药相合，则具有调节免疫、止血、消炎、抗菌作用。尿红细胞、潜血及尿蛋口的观察是反映肾脏损害的实验室指标。血尿及蛋口尿的出现主要是因为免疫损伤所致。肾小球基底膜(GBM)结构发生改变，GBM变薄或断裂，滤过孔孔径变大及GBM阴离子屏障的破坏，使红细胞及带负电荷的蛋口自由通过，产生血尿和蛋口尿,所以血尿的多少和蛋口尿的轻重反应了肾小球的损伤程度。肌酹和尿素氮是蛋口质的代谢产物，主要由肾脏排泄，其在体内的含量能正确反映出肾脏的功能，中药汤剂组及中药汤剂+雷公藤多貳组均可不同程度的减少血尿和蛋白尿的发生，说明屮药汤剂可以减轻肾脏的