参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察

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1、参罠地黄汤治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察【摘要】目的观察参罠地黄汤治疗慢性肾小球疾病的疗效。方法将60例患者随机分成治疗组与对照组，两组均给予低盐饮食，控制血压，抗感染，利尿等治疗，肾功能减退者给予低蛋白高热量饮食。治疗组在对照组治疗基础上加用参罠地黄汤中药汤剂口服。1个月为一个疗程，连用2个月。结果治疗组总有效率高于对照组,其他各方面指标亦优于对照组。结论参罠地黄汤能明显提高治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。【关键词】参罠地黄汤；慢性肾小球肾炎；中医药疗法慢性肾小球肾炎系由多种原发性肾小球疾病所致，传统西医治疗多采

2、用激素、免疫抑制剂等药物治疗，疗效不佳，且多有副作用。笔者所在医院采用参罠地黄汤治疗慢性肾小球肾炎30例，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月〜2011年6月门诊及住院患者60例，随机分为两组。对照组30例，男11例，女19例；年龄16〜62岁，平均(30・1±13・5)岁；病程2〜15年，平均(5.2±3・5)年。治疗组30例，男14例，女16例；年龄19-63岁，平均(30.1±13.2)岁；病程2〜13年，平均(6.30±3・3)年。参照《原发性肾小球疾病分型与诊断及治疗标准

3、专题座谈会纪要》拟定的标准［1］，并排除其他原因所致的水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现；中医症候参照笫二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》［2］。两组性别、年龄、病程、症状等差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均给予低盐饮食，有高血压者予以积极降压治疗，将血压维持在120〜130/70〜80mnihg水平；浮肿者适当应用利尿剂；肾功能减退者则采取低蛋白高热量饮食；有感染者予以抗生素积极控制感染，给予青霉素静脉滴注，如青霉素过敏可以选择红

4、霉素代替。治疗组在西医治疗的基础上，予以中药煎服，药用参罠地黄汤加减。处方：生黄罠40g,党参20g,熟地20g,牡丹皮15g,泽泻20g,茯苓20g,山茱萸20g,山药20g,慧及:仁20g,当归20g,桃仁15g,红花15g,川苛15g,葛根20g,半枝莲25g,蛇舌草25g,1剂/d,两组均以1个月为一个疗程，连用2个月。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的尿蛋白（pro）、尿潜血（bed）、血bun水平。1.4疗效标准参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》［3］拟定的疗效标准。临床控

5、制：尿常规检查蛋白转为阴性，或24h尿蛋白定量正常，临床症状与体征完全消失，肾功能正常。显效：尿常规检查蛋白减少，或24h尿蛋白定量减少240%以上，临床症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）；有效：尿常规检查蛋白减少一个“+”，或24h尿蛋白定量减少V40%,临床症状与体重明显好转，肾功能正常或有改善；无效：临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。1.5统计学处理所有数据均采用spss10.0统计软件包处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，治疗前后比较采用t检验，组间比较采用x

6、2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。2.2两组尿蛋白指标比较见表2。3讨论慢性肾小球肾炎症状以蛋白尿为主，蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，可归属祖国医学“精气”、“清气”、“精微”。《素问经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。《素问六节藏象论篇》载：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。可见，蛋白质的吸收、输布和排泄，主要由脾、肾、肺，以及三焦、膀胱等多个脏腑的协调作用共同完成。《诸病源候论》曰：“水

7、病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈益皮肤而令周身肿满”。故慢性肾炎蛋白尿形成又以脾肾二脏最为紧密。脾与肾为先后天之本，脾虚而脾气不升，脾火稳摄，谷气下流，精微下注，肾虚封藏失司，可致尿中精微物质漏出而形成蛋白尿。因此，脾肾亏虚是导致慢性肾炎蛋白尿的关键。笔者以参罠地黄汤为基础方，健脾补肾，益气固摄，治气虚不摄之蛋白尿有良效。但湿热不除，则蛋白尿不易消除，所以配伍时应加清热利湿之品，如扁蓄、翟麦、白茅根、慧改仁等，如口瘀、加桃仁、红花、赤芍、坤草活血化瘀。参罠地黄汤出自于清代沈金鳌的《沈氏尊生书》，临床用于补益虚

8、损，方中人参、黄罠益气补虚，熟地、山药、山茱萸补肝、脾、肾三脏之阴，泽泻利湿地浊，茯苓淡渗脾湿，丹皮活血凉血，清泻湿热，诸药合用，补中有泻，共奏益气养阴，活血泻热之功。参考文献[1]王海燕，郑法雷,刘玉春，等•原发性肾小球疾病分型与诊断及治疗标准专题座谈会纪要[j]•中华内科杂志，1993,32(2):135-134.[2]第二次全国中医肾病专题学术讨论会•