参芪地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究

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1、参茂地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究参罠地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究摘要：慢性肾小球肾炎是肾小球疾病中常见的类型，此病呈现进行性发展，逐步导致肾功能减退，最终将会导致患者肾功能衰竭,所以通过延缓患者肾功能的减退，是临床治疗的关键。选取自2009年2月至2010年3月期间来我院就诊的140例患者进行治疗，以参茂地黄汤为主，再配合以一些临床药物，现将治疗效果报告如下。关键词：参罠地黄汤;慢性肾炎【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0096-021临床资料1.1一般资料:慢性肾小球肾炎

2、简称为慢性肾炎，蛋白尿、血尿、水肿、高血压为该病基本的临床表现，多发于青年，男性多于女性。140名慢性肾炎患者中，病程最长者达30年，最短者仅有7个月，平均病程为10.2年。住院病人67例，门诊病人73例。随机的将140名患者分为两组：治疗组70名：男33例、女37例；对照组70名：男29例、女41例。两组患者在性别、病程、年龄、尿蛋白含量以及综合的肾功能等方面没有明显的差异，具有可比性，所以结果基本具有参考性。1.2治疗方法:2组在西医各个方面的治疗均相同，包含有适当的休息、运动；饮食方血也必须注意：视患者有无高血压及水肿，给

3、予患者低盐、无盐饮食，酌情摄入蛋白质，及时补充各种所需营养素(维生索A、B、C等)等等；对患者进行积极的健康教育，避免患者多方求医导致多方用药，进而加重患者肾脏的负担。治疗组给予参罠地黄汤治疗，药物组成：人参15g,黄罠50g,白术12g,地黄12g,山药15g,茯苓30g,泽泻10g,丹皮6g,山萸肉12g,白茅根30g,益母草15g,防风10g,蝉衣10g,丹参15g,刘寄奴15go腰痛严重的患者酌情添加防己、川牛膝、杜仲等中药配方；水肿严重的患者酌情添加车前了、猪苓、桂枝等利水温阳的中药配方；尿蛋白严重的患者酌情添加山萸肉

4、、黄英、五味子、益智仁等屮药配方；肾气虚严重的患者酌情添加菟丝子、复盆子等中药配方；血尿严重的患者酌情添加琥珀末、三七等中药配方；有湿热表现的患者酌情添加白花蛇舌草、连翘、金银花等利湿清热的中药配方；贫血的患者酌情添加当归、首乌等活血养血的中药配方。每日1齐IJ,水煎取汁200ml,早晚温水服用；1个疗程过后将原木的汤剂改为服用蜜丸，9g/丸，2丸/次，1FI3次，服用1个疗程。对照组只服用西药，不添加任何中药。1个月为1个疗程，3个疗程后评定疗效。2治疗结果2.1疗效的判断标准［2］。完全缓解：血尿、水肿、高血压等基木临床表现

5、与体征完全消失，尿蛋口检查一直是阴性，高倍显微镜下尿红细胞消失，肾功能恢复止常。基本缓解：血尿、水肿、高血压等基本临床表现与体征基本消失，尿蛋白检查减少持续在50%以上，高倍显微镜下尿红细胞数目少于3个，肾功能基本正常。好转：血尿、水肿、高血压等基木临床表现与体征明显好转，尿蛋白持续减少1个,高倍显微镜下尿红细胞数目不超过5个，肾功能有所改善。无效：治疗后的临床表现与治疗前没有明显的改善。另诊断标准需要符合2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》［l］o2.2结果:现将结果整理如表1所示。3讨论慢性肾炎是常见的肾小球肾炎病症

6、的…种，起病缓慢，时轻时重，肾功能呈现逐步的衰退，后期会出现贫血、血尿素氮、血肌肝升高等临床症状，此类患者的抵抗力差，容易出现皮肤、呼吸道、泌尿道等感染，但是发生感染后没有明显的症状，治疗比较困难，必须给予相当的注意。有的学者认为，慢性肾炎主要是是以湿热风寒为诱因,脾肾两虚为内因，而三焦气化功能失调、气血、脏腑则是构成本病发病的病理学基础。中医上讲慢性肾炎属于“腰痛”、“虚痴”、“水肿”的范畴，其病理机理基本上是因为寒热虚实夹杂、本虚标实。大多数伴有肺脾肾脏虚损，外加风毒湿热等外界因素的侵袭，严重导致脾部不能运化水湿，肺部不能通

7、调水道，肾脏不能封藏精微，水停血瘀，最终形成疾病。所以脏腑的虚损是该病发病的基础。外界因素的侵袭是该病的发病诱因。现代医学还认为该病是一种所谓的变态反应性肾损害，因为该病引起了肾小球毛细血管的通透性增加，血小板发生凝聚。肾小球毛细血管内形成凝血，形成了肾小球硬化、肾间质的纤维化等众多病理改变。根据现代药理学的研究，参罠地黄汤能提高自身机体的免疫能力，并冃可以改善自身机体的防御功能，还可以调整自身微量元素的代谢，保护肾功能，防治骨质疏松，降低血压，调节血脂等积极作用；本药方还可以通过抑制肾小球系膜基质的增多、基底膜的增厚，进而减少

8、肾小球的肿胀与出血，肾间质炎性细胞浸润,同时降低尿液中微量蛋口、抑制肾脏过度肥大。参罠地黄汤中各种配方都有着自身的积极作用：人参、黄罠、地黄可以增强机体自身免疫能力，培元固木、养阴益气.其中黄罠则具有利尿、消除尿蛋口、降压、扩张血管等功能；山萸肉、泽泻、山药、茯