30例糖尿病性心肌病患者的临床分析

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1、国眶

2、团啊量匿一2013年11月第11卷第32期·临床研究·169SurveillanceProgram(1997-2002)[J]．DiagnMicrobilInfect感染控制杂志，2009，8(5)：331-335．Dis，2004，50(I)：59-69．[7】张莉．护理人员手部卫生现状调查与干预措施研究[J】．天津：天津[4]吕时铭．浙江省医院感染细菌耐药检测年鉴[M】．2008年版．杭州：医科大学，2008．浙江大学出版社，200H[8]GastmeieP,Stamm—BalderjahnS，HansenS，eta1．Howoutbreaks[5】DettenkonferM，E

3、berW，ElsT，eta1．Surveillanceofnosocomialcancontributetopreventionofnosocomialinfection：analysisofinfectionsinaneurologyintensivecareunit[J]．JNeurol，2001，241022，outbreaks[J]．InfeetControlHospEpidemiol，2005，26(4)：357-361．8(11)：959—964．[9】SemmelweisI．Etiology，concept，andprophylaxisofchilded[6]韩黎，胡小华，尹

4、丽霞．医院感染控制-重要公共卫生问题[J]．中国fever[M]．Madison,WI：TheUniversityofWisconsinPress，1983．3O例糖尿病性心肌病患者的临床分析王鸿作(吉林省安图县松江镇中心卫生院，吉林安图133602)【摘要】目的对30糖尿病性心肌病患者病因及治疗进行分析。方法控制血糖；ACEI降血压；降血脂；抗心衰治疗；应用抗心肌缺血药物治疗心绞痛；纠正合并酸碱失衡及水电解质紊乱者；用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。有吸烟史者帮其戒烟。结果好转l7例，院内猝死3例，合并其它因素死亡1O例。结论加强糖尿病并发症的预防，探讨治疗糖尿病性心肌

5、病更有效的治疗方法，深入研究糖尿病性心肌病的病理机制，对延缓和改善病理进程及预后，降低病死率有着重要的，l岳床意义。【关键词J糖尿病；心肌病；预防；治疗；分析中图分类号：R587．2；R542．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)32-0169-02目前认为“糖尿病是一种心血管疾病”，尤其是2型糖尿病以心好转17例，院内猝死3例，合并其他因素死亡10例。血管患病与死亡风险增加为主要特征。糖尿病心肌病(DCM)是排除3讨论了高血压、冠心病及其他已知疾病所致的心肌损伤而独立存在的病理糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠心生理状态，表现为心脏收缩和(或)舒张功

6、能障碍]，是糖尿病慢性病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病】。糖尿病心肌病的并发症中一类具有特征性的心肌病变，心肌壁内微血管病变、血管周发病机制很复杂，心肌细胞代谢障碍，胰岛素在DCM的发生机制中起边间质纤维化可能是产生糖尿病心肌病的原因。主要病理表现为心肌着中心作用，胰岛素缺乏时，高血糖、高血脂促进血管重塑、纤维化肥大，心室重量／体质量比增加，局灶性心肌坏死，细胞外基质沉积，和血栓的形成，使心肌发生缺血、缺氧，心肌细胞发生变性、退行性心肌纤维化】，引起心脏的扩大及严重的心力衰竭，且病死率高，因变；同时胰岛素缺乏时，心肌细胞葡萄糖氧化减少，糖代谢低下，在而应用有效的预防和治疗措施可以

7、带来更大的生存获益，现将我院高糖环境中，血管平滑肌细胞增生，诱导细胞外基质产生[4】。由于胰2011年1月至2013年5Y]诊断为糖尿病性心肌病的30例患者临床分析报岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和(或)抵抗引起道如下。心脏葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。1资料与方法胰岛素抵抗作为糖尿病性心肌病的一个危险因素，与高血压、血脂异1，1一般资料常等共同促进其的发生发展在糖尿病人的心脏中脂质积累，脂肪酸本组30例患者中，男10例，女20例，年龄46~78岁，平均57．56氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。其临床主要表现为心岁。糖尿病病程9-23年，糖

8、尿病心肌病病程1-9年。30例均符合以下力衰竭，也可发生心绞痛和心律失常。超声心动图是评价心肌病形态诊断标准：①明确的糖尿病病史，②既往无心、肝、肾及高血压等病结构和心室收缩功能、舒张功能的重要手段，心肌活检可发现特征性史；③心脏超声显示心腔扩大，心脏收缩舒张功能降低；④排除了高微血管病变、间质病变。目前糖尿病性心肌病无特效的治疗方法。治血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰。疗主要包括两方面：及时治