cpm 机在下肢骨折患者术后膝关节功能恢复中的应用及效果观察

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1、．13O．ClinicalJournalofChineseMedicine2014Vo1．(6)No．1使肱骨头冲破关节囊后壁而滑入肩胛盂后冈下，可伴有肱骨近肩关节脱位一旦确诊，应及时进行手法复位，恢复关节的端骨折等。间接暴力通常是在上肢伸展位，上臂内旋、内收，正常对位，减轻患者的痛苦。即使有骨折，随着脱位的整复，前屈位摔倒时，传导暴力使肱骨头向后脱位。本组7例均为间骨折多能满意复位，并良好地愈合。肌肉松驰是整复成功的关接暴力所致。根据肱骨头所处的位置不同分为：①盂下：肱骨键，可在臂丛麻醉下复位，复位时手法轻柔，术者、助手密切头

2、位于关节盂下方，极少见。②冈下：肱骨头位于肩胛冈下，配合，避免动作粗暴，否则不仅难以复位成功，而且易损伤血亦少见。③肩峰下：肱骨头位于肩峰下，但关节面朝后，位于管、神经，甚至骨折。新鲜脱位只要治疗及时，大都能复位成肩胛盂后方，最常见。本组7例均为肩峰下脱位。功，复位失败或时间过长的陈旧性后脱位，需行手术复位。复肩关节后脱位的漏诊率可高达60％~80％，有诊断陷阱之位后常规拍摄x线片，确定是否成功，适当时间的肩外展架固称[引，究其原因主要有以下几方面：①本病少见，占肩关节脱位定，便于肩关节的修复，时间以3周为宜，过长容易发生粘连，

3、的2％～4％且方肩畸形、关节弹性固定及活动受限范围没有前脱影响关节的活动，过短损伤的肌肉韧带、关节囊等尚未完全愈位明显，Dugas征阴性，急诊值班医师往往是年轻的骨科医师，合，有可能出现复发性脱位。建议关节康复锻炼的同时，辅助对其诊断缺乏经验，尤其是急性损伤早期，临床上往往因为主观针灸、理疗，促进肩部功能的恢复。肩关节后脱位早期诊断、上的疏忽而极易漏诊、误诊，甚至根本未考虑后脱位的可能。早期治疗，方法简单且疗效好，陈旧性脱位或手术复位后，则②肩关节正位x片常表现为肱骨头内旋位或功能位，肱骨头无下治疗复杂、痛苦大，且疗效较差。移，

4、关节对位尚可，关节间隙稍宽等接近正常关节结构的假象，总之，应加强对该病的认识，避免漏诊或误诊的发生，争若临床上查体不仔细则其典型体征易被忽视，导致“肩关节半脱取做到早期诊断，不漏诊不误诊，才能确保良好的临床疗效，位”、“肩部软组织挫伤”等错误的诊断。③部分临床医师只满足同时也能有效减少或杜绝医患纠纷的发生。于平片上发现的一些次要损伤，如肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折参考文献：等，并错误地认为肩部的疼痛系骨折引起，从而忽视了进一步的检查。减少和避免漏诊、误诊的重要环节在于初诊的接诊医师能[1】戴克戎．肩部外科学[I．北京：人民卫生出版

5、社，1996：183，171够想到后脱位的可能性，且行细致的体格检查并选择合适的影像[2】胥少汀，葛宝丰，徐印钦．实用骨科学[M]．3版．北京：人民军医出版社，2007学检查方法，如怀疑肩关节后脱位，应常规CT检查。410-4l1肩关节后脱位的治疗效果与发病至诊断的时间间隔密切[3]王亦璁．骨与关节损伤[M]．3版B京：人民卫生出版社，2004：516相关，早期诊断，早期治疗，可取得满意疗效，漏诊时间越长，临床效果越差。编辑：赵玉娟编号：ED．13072427(修回：2014．01．09)CPM机在下肢骨折患者术后膝关节功能，恢

6、复中的应用及效果观察TheapplicationandeffectoftheCPMmachineinpromotinglowerlimbfracturekneefunctionrestoration曹秀芬戴文艺郭静(深圳市第三人民医院，广东深圳，518000)中图分类号：11274．12文献标识码：A文章编号：1674．7860(2014)01．0130．03【摘要】目的：采用CPM机对下肢骨折患者术后进行膝关节功能恢复，探讨其疗效。方法：95例患者随机分为两组，对照组采用一般常规治疗和护理，观察组在此基础上增加CPM机功能锻炼

7、，比较两组治疗效果。结果：观察组48例全部进入结果分析，对照组47例，1例脱落；观察组总有效率81．3％，对照组总有效率65．2％，两组优良率差异有统计学意义(Riditz=10．953，P=0．000o结论：下肢骨折患者术后利用CPM机进行膝关节功能恢复，能减少关节僵硬，促进膝关节功良好恢复。【关键词1CPM；膝关节；下肢骨折[Abstract]Objective：PromotingthelowerlimbfracturekneefunctionrestorationbyusingtheCPMmachine，toinvesti

8、gatetheefectoftheCPMmachine．Methods：95caseswererandomlydividedintotwogroups，thecontrolgroupwasgiventhegeneralroutinetreatmentandcar