腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

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1、虫国匡堂剑生笠!鲞—M—edicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．8．125．3讨论骨头坏死的发病可能与成骨细胞及骨髓基质细胞的功能下股骨头缺坏死是骨内外的各种致病因素使骨髓腔内降有关。动脉灌注经临床观察，能明显增加股骨头局部血压增高，增高的髓内压又增大了血流的阻力，从而进一步导循环，也有改善股骨头微循环的作用㈨。中药内外兼用能起致缺I仉，细胞变性坏死、水肿等，组织的水肿使已增高的骨内到滋补肝肾，活血化瘀，祛腐生新，生髓壮骨之目的。压进一步升高，形成一系列的恶性循环⋯。治疗该病的目的参考文献是改善股骨头的m液循环，使囊变

2、部位骨质再生。目前虽然治疗股骨头坏死的方法较多，但没有一种是非常可靠的。[1]张永兴，张伯勋．髓芯减压术治疗股骨头缺血坏死中国矫形外在实践中，笔者总结经验，联合应用4种微创的治疗方式治科杂志，2003，11(6)：417—418．疗46例，取得了较好的疗效。经皮病灶清除、钻孔、植骨，能[2]赵德伟．股骨头不同区域囊变对力学承载的影响中华骨科杂志，2005，4：232—235．起到减低股骨头内压力，减轻疼痛，改善股骨头局部血液循[3]吴立东．股骨头坏死．中华骨科杂志，2009，9：115一l19．环，加快临液流动速度，降低l血液黏滞性的目的，从而降低骨[4]谢利民．

3、骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死．中国骨内压，改善局部缺缺氧状态和毛细血管通透性，加快局部伤，2006，12：764—765．酸l生代谢产物的排泄，减少有害物质对微血管和组织细胞的(收稿日期：2009—12—15)损害，消除骨内微循环淤滞及恶性循环，降低骨细胞坏死和(本文编辑：程旭然)骨髓内脂肪细胞坏死程度，抑制骨吸收，增加骨形成，阻止和延缓骨坏死的发展，从而促进坏死骨的修复和新骨形成。股腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析林育娇郑玉华柳晓春谢庆煌林俊明【摘要】目的探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法。方法

4、回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形(Mayer—Rokitansky—Kuster～HauserSyndrome)患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的f艋床资料。结果平均手术时间是145(95～250rain)min，平均住院时间是8．3(5～23d)d，术中平均出血量是325．25(50～600m1)ml，术中与术后均未出现明显并发症。患者出院后3、6、12个月回院随访，随后每年随访1次。患者术后首次性生活时间是术后5个月(3个月至6年)，患者对性生活满意者达8】．82％(9／11)。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先

5、天性无阴道方面是安全、可靠的，患者性生活满意度较高。【关键词】腹腔镜；腹膜代阴道成彤术；先天性无阴道先天性无阴道的发病率约为1／4000～1／5000，为双侧副科施行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的患者共11例，患者平中肾管发育不全的结果，几乎都合并无子宫或仅有始基子均年龄为21．6岁(17～32岁)。临床表现均为原发性闭经，2宫，极个别患者仍有发育正常的子宫，卵巢一般正常，染色体例有周期性下腹痛，第二性征发育均正常。妇科检查提示：核型为46XX，全身生长及女性第二性征发育均正常，外阴正外阴发育正常，无阴道，尿道和肛门之间有一凹陷，深0．5～常，阴道缺如，子宫未发育，输

6、卵管细小，即Mayer—Rokitan·2cnl，呈盲端。B超检查提示正常子宫3例，始基子宫6例，sky—Kuster—Hauser综合征(MTKH综合征)⋯，该病是引起子宫缺如2例，双侧卵巢及泌尿系统均正常，染色体检查均原发性闭经的第二大原因。一般在青春期后因原发性闭经为46XX。术前诊断均为Mayer—Rokitansky—Kuster—Hauser或婚后性交困难就诊时发现，先天性无阴道的治疗方法是形综合征(MTKH综合征)。成一个新的阴道。2002年4月至2009年10月笔者医院妇1．2手术方法科施行腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗11例先天性无阴道1．2．1术

7、前准备术前3d开始进流质饮食，口服新霉素作患者，报道如下。肠道准备，术前12h及4h各清洁灌肠1次。采用硬膜外麻1资料与方法醉或气管插管全身麻醉。手术取膀胱截石位。1．1一般资料2002年4月至2009年10月在笔者医院妇1．2．2腹腔充气及注入美蓝液于脐孔处用腹腔镜充气针作者单位：528000广东省佛山市妇幼保健院刺入腹腔行腹腔充气，维持腹腔压力为13IBmHg。经脐孔向通讯作者：林育娇腹腔放入套管针，放入镜管，探查盆腔，并经充气针向腹腔内．126．中国医学创新2010年3月第7卷第8期icIlfl!堕塑：：!：：墨注入约200ml加亚甲蓝的生理盐水。性生活满意

8、。从性生活