口服益气通络利水方配合地奥司明片治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效观察-论文.pdf

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1、中国实用医药2015年6月第10卷第l8期ChinaPraeNed，Jun2015，Vo1．10，No．18·19l·口服益气通络利水方配合地奥司明片治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效观察徐吉星郭志峰【摘要】目的观察以自拟的益气通络利水方配合地奥司明片口服治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法50例乳腺癌术后上肢水肿的患者随机分为治疗组及对照组，每组25例。对照组采用口服速尿片、螺内脂片的治疗方法，治疗组采用口服益气通络利水方配合口服地奥司明片治疗。观察并比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为92％，对照组总有效率为6

2、8％，两组患者治疗的总有效率比较差异具有统计学意义(P<0．05)。两组治疗后患肢周径差比较差异具有统计学意义(P(0．05)。结论口服益气通络利水方配合地奥司明片治疗乳腺癌术后上肢水肿治疗效果显著，值得临床应用。【关键词】乳腺癌；上肢水肿；益气通络利水方；地奥司明片DOI：10．14163／j．cnki．11-5547／r．2015．18．124乳腺癌术后患者患侧上肢水肿是临床常见的并发症，目治疗组：口服益气通络利水方，处方：生黄芪30g、党前采用显微手术方式治疗，疗效亦不尽如人意。作者2010参15g、地龙10g

3、、路路通6g、川芎10g、当归10g、赤芍年4月～2014年10月采用口服益气通络利水方及地奥司明15g、桑枝15g、桂枝6g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻10g、片治疗乳腺癌术后患侧上肢水肿疗效显著，现将临床观察结甘草6g。随症加减：患肢疼痛皮肤发红、皮温高者加金银花、果报告如下。野菊花；阴虚者加用生地。1剂，d，水煎2次取汁，分早晚分1资料与方法次服用；121服地奥司明片0．5g，2次，d。1．1一般资料选取本院2010年4月～2014年10月收治1．3疗效判定标准显效：患肢水肿消退，测量周径缩小的50例患者随机

4、分为治疗组和对照组，各25例，均为本院>50％；有效：患肢水肿减轻，测量周径小缩小<50％；无效：住院或门诊患者，经过乳腺癌根治术或改良根治术；年龄患肢水肿无减轻或加重，测量周径无减小或变大。总有效率28～67岁，中位年龄50．4岁；其中轻度水肿20例，中度水肿=(显效+有效)／总例数×100％。22例，重度水肿8例。根据《乳腺癌综合诊疗学》中的乳腺1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学软件对研究数据进癌术后上肢水肿程度判定标准⋯：轻度水肿：患侧上肢周行统计学分析。计量资料以均数±标准差f±s)表示，采径比健侧粗

5、3em以下，但多限于上臂近端；中度水肿：患侧用t检验；计数资料采用检验。P<0．05表示差异具有统上肢周径比健侧粗3~6em，水肿范围影响到整个上肢，包括计学意义。前臂和手背；重度水肿：患侧上肢周径较健侧粗6cm以上，2结果皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，整个上臂和肩关节治疗组总有效率为92％，其中无效2例，有效10例，显活动严重受限。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义效13例；对照组总有效率为68％，无效8例，有效9例，显>0．05)，具有可比性。效8例。两组疗效比较差异有统计学意义fP<0．05)。见表1

6、。1．2治疗方法对照组：口服速尿片2Om2次／d；螺内治疗组与对照组治疗后周径差结果比较差异具有统计学意义脂片20mg，3次／d。15d为1个疗程，共治疗2个疗程。(P<0．05)。见表2。表1两组患者治疗前后疗效的比较(n。％)注：与对照组比较，

7、注：治疗后与对照组比较，P<0．05静脉张力，并有高度选择性，使毛细血管抗性增加，保持其3讨论高通透性，亦可降低血液粘稠度，减少血细胞的聚集，从而乳腺癌术后患侧上肢水肿对患者的身心健康及生存质量达到改善微循环的作用。中医学认为，该病属“水肿”范畴，有较大的影响，其发病率高达6％～62％，且随时间的延长有逐“久病多虚，久病多瘀”，恶性肿瘤患者多正气亏虚，加之手渐增高的趋势。现代医学认为乳腺癌术后患者患侧上肢术创伤，致脉络瘀滞，水湿内停，溢于肌表，发为水肿。益气的淋巴或血液回流不畅是其水肿的形成的主要原因，一般轻通络利水

8、方中黄芪、党参益气健脾补虚；泽泻、猪苓利水渗者可逐渐自行缓解，严重者治疗效果不佳。目前临床治疗方湿；川芎、赤芍、桂枝活血化瘀，温阳通脉；桑枝、地龙通作者单位：024000赤峰学院附属医院(徐吉星)；赤峰市医院络温经，引药入病所，甘草调和诸药，共奏益气通阳、利水(郭志峰)祛瘀之功效。现代药理研究表明：黄芪具有扩张全身末梢血·192·中国实用医药2