口服地奥司明片治疗肢体水肿临床分析

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1、口服地奥司明片治疗肢体水肿临床分析作者：郑义珊，刘惠玲，高君玲,刘素月单位：广东省汕头市龙湖人民医院【摘要】目的研究应用葛泰（微粒化地奥司明）口服治疗肢体水肿的近期疗效。方法108例肢体水肿患者随机分为2组。治疗组60例,应用葛泰口服治疗;对照组48例,应用小剂量利尿剂氢氯囉嗪口服，均连用2周。结果肢体水肿局部痛症状和局部水肿体征在治疗组中显效、有效和无效的频率分别为71.66%、20%和&3%,总有效率为91.66%o而对照组分别为16.6%、60.4%和22.9%,总有效率7%。两组比较差异有统计学意义（PV0.01）。而且治疗组主耍表现为显效，而

2、对照组主要表现为有效。结论口服葛泰治疗肢体水肿的近期疗效十分明显，优于口服小剂量利尿氢氯噬嗪，且无明显不良反应，值得推广。【关键词】水肿口服微粒化地奥司明肢体局部水肿是指除外了心肝肾等功能不全引起的四肢局部水肿，其可山于慢性静脉瓣功能不全、静脉血栓、淋巴回流障碍等因索引起。笔者采川口服地奥司明片治疗肢体水肿，取得较好的近期疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料108例肢体水肿患者为本院门诊2007年6月至2009年6月收治患者。其中男64例，女44例；年龄18〜80岁，平均年龄4&2岁；病程3d〜5年，收入木组分析的108例肢体水肿患者，均己排除心

3、肝肾功能不不全等引起的肢体水肿。108例肢体水肿部位：左上肢28例，右上肢25例，双下肢47例，左下肢6例，右下肢2例。病因：浅静脉瓣功能不全35例、深静脉瓣功能不全28例，月经前双下肢水肿18例，深静脉血栓形成12例（均为静脉血栓形成的后遗症），乳癌术后上肢淋巴水肿8例，关节术后下肢水肿7例。临床表现：主要为肢体肿胀、肢体胀痛沉重感、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤溃疡等。患者随机分为2组，治疗组60例，对照组48例。2组的发病部位、病因和临床表现等有均衡性。见表1。1.2方法治疗组用微粒化地奥司明片（葛泰，南京正大天睛制药公司产品）口服，1350mg

4、/次,3次/d,连用4d。然后改为900mg/次，2次/d,连用10d,整个疗程共2周。对照纽给予小剂量利尿剂轼氯曝嗪25mg口服，1次/d,连川2周。对静脉曲张、静脉血栓患者加川曲克路J*120mg,3次/d,口服，以防止血栓形成。治疗期间，停川其他药物。1.3疗效评价记录治疗询和治疗后2组临床表现，以肢体水肿局部主要症状，肢体胀痛沉重感和局部主要体征肿胀体周经测量为2个主要观察点。水肿肢体按传统测量法测最，収肢体肿胀最显点进行周径测量，并与多普勒超声对比。比较2组治疗后肢体主要症状和主要体征的改善程度，以治疗后肢体周径恢复正常和肢体胀痛症状消失为显

5、效；无变化为无效；仍有水肿但肢体周径减少为有效，评价治疗效果。1.4统计学分析计数资料采用χ2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2」2组疗效比较治疗组治疗2周后其显效率、有效率、总见表2。表22组治疗疗效比较（略）注：与对照组比钱，*P<0.01表1治疗前2组肢体水肿患者的临床资料比佼（略）2.22组治疗前后下肢水肿小腿周径的变化治疗前后2组卞肢的小腿周径测量均的缩小，但治疗组缩小的幅度较人，约4.3cm,而对照组缩小只1.6emo见表3。表33组治疗前后下肢水肿小腿周径均值的比较（略）2.3不同病因肢体治疗显效的频率治疗组以静脉瓣功

6、能不全静脉曲张的疗效最好，显效率为97.22%，其次为淋巴水肿，显效率为75%0对照组也以静脉瓣功能不全静脉曲张的效果较好，其他病因引起的水肿均无显效。见表4。衣4不同病I大I肢体水肿治疗显效的频率（略）2.4安全性2组治疗后均无全身不良反应。用药后患者的血常规、川:功能、肾功能检测均无异常。3讨论正常情况下组织I'可隙液体生成与血液的冋收保持着动态平衡。这种平衡由两个方而决定：一种是促使液休滤出毛细血管的力量，即毛细血管压和组织液渗透压；另一种是促使液体回流入毛细血管的力量，即血浆胶体渗透压和组织液静压。如果局部组织液滤出增多、回收的液体减少（或两者

7、兼有）以及淋巴冋流受阻，其结果都会引起组织间隙的液体过多积聚形成水肿。病因不同的肢体水肿，其发生机制不同。木文患者由于静脉瓣冋流迟滞或受阻，而引起静脉压升高，从而引起局部静脉扩张和静脉张力降低。静脉压张力降低，促使血流更缓慢。静脉床增高可逆向传递到毛细血管静脉端，-访而使后者流体静脉压升高从而降低组织液冋收入血的数量；另一•方而它述可以扩大毛细血管通透性增髙，而使液体滤出增多，而II述可使血浆蛋白也随液体从毛细血管壁漏出，从而提高了组织中肢体渗透压，造成水肿［1］；棉的水肿则是因为手术野中的炎症反应以及炎症递质的释放，从而引起毛细血管的通透性的增高而造

8、成水肿［2］；上肢的淋巴水肿是由于淋巴冋流受阻引起的。乳腺癌术斤腋高淋巴结分离和放疗是上肢淋巴