尿毒症毒素与神经病变的研究进展

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1、2010年4月第16卷第7期MedicalRecapitulate尿毒症毒素与神经病变的研究进展张敏(综述)，韦真理(审校)(广西医科大学第四附属医院肾内科，广西柳州545005)中图分类号：R692．5文献标识码：A文章编号：1006-2084(2010)07-0979-04摘要：神经病变是尿毒症常见的并发症之一，也是死亡的重要原因。神经病变复杂，牵涉到大脑、于难以被血液透析清除，不同的心血管、胃肠道、泌尿生殖器等内脏及肌肉组织。其检测主要有血压、呼吸、脉搏、心率及神经传导电血液净化治疗对其毒素的清除生理，而后者是最客观的。尿毒症患者即使行血液透析治疗仍有较

2、高的病死率，现认为主要与中分子程度是近年研究的热点。范围的神经毒素潴留有关。目前尿毒症神经病变尚无有效药物治疗，主要依靠血液净化治疗。血液甲状旁腺激素(parathor-透析清除中分子毒素效果差。血液滤过、血液灌流及血浆吸附治疗均对神经病变有效。关键词：尿毒症毒素；神经病变；血液净化治疗mone，PrI1H)、B微球蛋白(B一microglobulin，32-MG)及瘦素是AdvancesofStudyonUremicToxinsandNeuropathyZHANGMin．，Zhen—li．(DepartmentofNephrology，‘ForthAfili

3、atedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Liuzhou545005，China)中分子溶质，其相对分子质量分Abstract：NeuropathyiSacommoncomplicationofuremiaandiSoneimportantcauseofdeacII．Neuropathyarecomplexandinvolvethebrain，cardiovascular，gastrointestinal，genitourinaryandother别为8400、11800及16000。visceraandmuscletiss

4、ue．Neuropathytestingincludebloodpressure，breathing，heartbeatandelectro-PTH是一种很重要的尿毒症毒physiologyinnerveconduction．whilethelatteriStheohjective．Evenifhemodialysis．thereiSstilahimortalityrateinpatientswithuremia．themainreasoniStheretentionofmiddlemolecularneuro-素，主要导致左心室肥厚、心功toxin．Ther

5、eisnoeffectivedrugsavailabletotreatul~mieneuropathyatpresent．mainlyrelyonbloodpurificationtherapy．TheefrectofhemodialysiseliminatingthemiddlemoleculartoxiniSpoor．thehe．能受损、室性心律失常，是透析mofihration．hemoperfusionandadsorptionofplasmaareeffectivetreatmentinneuropathy．患者心血管的发病率及病死率Keywords

6、：Uremictoxins；Neuropathy；Bloodpurificationtherapy的危险因素o1⋯。H与自主尿毒症神经病变是由尿毒症毒素引起的一组中神经功能密切相关，Polak等¨把尿毒症患者按删枢及外周神经系统病变⋯。神经病变在尿毒症患者1>275ng／L和<275ng／mL分为两组观察，两组均引中出现早，临床表现多样复杂，可牵涉到大脑、心血起自主神经系统一交感和副交感神经病变，且高水平管、胃肠道、泌尿生殖、肌肉等多个器官病变，病死率的H自主神经损害明显。B一MG除了引起透析相高。长期血液透析患者超过80％有神经病变的表关性淀粉样变外，还可导

7、致中枢及外周神经病变，主现，病变程度与透析年龄及患者性别无关J。Laak．要是B．MG在体内蓄积抑制了钠钾酶的活性而延长sonen等认为尿毒症患者通过充分血液透析能提了神经冲动的传导。高通量透析膜能更好地清除高心脏自主神经功能，腹膜透析也证实同样有效。132-MGl。用持续性静脉．静脉血液滤过方法降低血但血液透析和腹膜透析并不是完全能替代肾治疗，清13一MG，治疗尿毒症性脑病。瘦素是一种脂肪仍有较多患者存在神经病变。Solders等观察肾移细胞分泌的对调节代谢具有重要生物活性的多肽激植8年患者的神经传导功能明显提高，证实肾移植素¨，通过中枢作用于抑制食欲的神经

8、肽Y的分是提高尿毒症神经传导功能最有效