川崎病心臓血管後遺症の診断と治療に関するガイドライン.pdf

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1、循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2001－2002年度合同研究班報告）【ダイジェスト版】川崎病心臓血管後遺症の診断と治療に関するガイドラインGuidelinesfordiagnosisandmanagementofcardiovascularsequelaeinKawasakidisease(JCS2003)合同研究班参加学会：日本循環器学会，日本心臓病学会，日本小児科学会，日本小児循環器学会，日本胸部外科学会班　長　原　田　研　介日本大学小児科アドバイザー加　藤　裕　久久留米大学循環器病研究所班　員　藤　原　久　義岐阜大学第二内科班　員　赤　木　禎

2、　治久留米大学小児科協力員　鮎　沢　　　衛日本大学小児科唐　澤　賢　祐日本大学小児科岡　田　知　雄日本大学小児科北　村　惣一郎国立循環器病センター小　川　俊　一日本医科大学小児科佐　地　　　勉東邦大学第一小児科荻　野　廣太郎関西医科大学小児科鈴　木　淳　子東京逓信病院小児科西　垣　和　彦岐阜大学第二内科馬　場　　　清倉敷中央病院小児科外部評価委員遠　藤　真　弘東京女子医科大学日本心臓血圧研究所外科中　澤　　　誠東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器小児科尾　内　善四郎島津製作所附属島津診療所内科山　口　　　徹虎の門病院目次Ⅰ．序　文4．心臓カテーテル検査Ⅱ．

3、心臓後遺症の病理・病態と自然歴1）冠動脈造影1．冠動脈障害2）心機能検査2．心筋障害3）血管内超音波法3．弁膜障害4）冠動脈狭窄の機能的重症度評価4．動脈硬化Ⅳ．治療法Ⅲ．診　断1．薬物療法1．血液検査1）治療方針1）心筋梗塞2）虚血発作の治療2）動脈硬化3）薬物療法2．生理検査2．非薬物療法1）安静時心電図1）冠動脈インターベンション2）運動負荷心電図2）冠動脈バイパス手術　　3）ホルター心電図3）その他の手術4）その他の生理検査3．急性心筋梗塞に対する初期（内科的）治療3．画像診断4．生活・運動指導1）胸部X線写真Ⅴ．経過観察2）心エコー検査Ⅵ．成人期の対

4、応，循環器内科医との連携3）核医学検査Ⅶ．まとめ4）その他の画像診断法（無断転載を禁ずる）5）画像診断法の選択CirculationJournalVol.67,Suppl.IV,20031153循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2001－2002年度合同研究班報告）本ガイドラインで用いられる主な略語ACC：AmericanCollegeofCardiologyⅠ序　文ACE：angiotensinconvertingenzymeAHA：AmericanHeartAssociationAN：Aneurysm初めて川崎病が報告された1967年から，35年以

5、上がARB：Angiotensinreceptorblocker経過した．川崎病既往者の多くの症例が内科領域の年齢ATP：adenosinetriphosphateに到達している．川崎病は，世界中で多くの研究がされ，BMIPP：betamethyl-ioophenyl-pentadecanoicacidその原因論，心臓血管後遺症に関する多数の報告がある．CABG：coronaryarterybypassgrafting原因に関しては残念ながら明らかにされていないが，心CFR：coronaryflowreserve臓血管後遺症に関しては，詳細な研究が行われ，病態

6、，CK：creatinekinase自然歴，診断，および治療においては，確立されたものCT：computedtomographyがある．そこで，日本循環器学会としてガイドラインをEF：ejectionfraction作成することになった．FFRmyo：Myocardialfractionalflowreserve表1に，現在，2002年に改訂された川崎病診断の手FS：fractionshortening引きを示す．川崎病急性期はこの診断の手引きで診断すGa：Galliumる．成人例で川崎病既往が不明で，冠動脈瘤の形態からH-FABP：heart-typefat

7、tyacid-bindingprotein川崎病が疑われる場合には，病歴からこの診断の手引きHDL：high-densitylipoproteinが手がかりになるであろう．今回，川崎病心臓血管後遺ICT：intracoronarythrombolysis症のガイドラインを作成するにあたって，冠動脈瘤の大ISDN：isosorbidedinitrateきさの基準および重症度評価を統一した基準で分類するIVUS：intravascularultrasoundことが必要であり，表2は過去の分類および専門医のLDL：low-densitylipoprotein見解から

8、本ガイドラインとしての基準として合意事