非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン.pdf

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1、循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2001－2002年度合同研究班報告）非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドラインGuidelinesforperioperativecardiovascularevaluationandmanagementfornoncardiacsurgery(JCS2003)合同研究班参加学会：日本循環器学会，日本心臓病学会，日本外科学会，日本胸部外科学会，日本心臓血管外科学会，日本心不全学会，日本小児循環器学会，日本冠疾患学会班　長　許　　　俊　鋭埼玉医科大学心臓血管外科班

2、　員　安　倍　十三夫札幌医科大学第二外科協力員　渡　橋　和　政広島大学大学院病態制御医科学講座外科学上　田　裕　一名古屋大学大学院医学研究科病態外科学講座胸部機能外科小　松　幹　志札幌医科大学第二外科遠　藤　真　弘東京女子医科大学日本心臓血圧研究所心臓血管外科小　山　　　勇埼玉医科大学消化器外科（Ⅰ）黒　沢　博　身東京女子医科大学日本心臓血圧研究所心臓血管外科澤　　　芳　樹大阪大学大学院医学系研究科機能制御外科学末　田　泰二郎広島大学大学院病態制御医科学講座外科学高　木　　　靖賀茂病院心臓血管外科高　本　眞　一東京大学大学

3、院医学系研究科心臓外科・呼吸器外科西　田　　　博東京女子医科大学日本心臓血圧研究所心臓血管外科田　林　晄　一東北大学大学院医学系研究科心臓血管外科野　村　　　実東京女子医科大学日本心臓血圧研究所麻酔科松　田　　　暉大阪大学大学院医学系研究科臓器制御外科益　田　宗　孝九州大学大学院医学研究院心臓外科安　井　久　喬国家公務員共済組合連合会浜の町病院宮　田　哲　郎東京大学大学院医学系研究科血管外科協力員　秋　元　弘　治東北大学大学院医学系研究科心臓血管外科森　田　紀代造東京慈恵会医科大学心臓外科今　中　和　人埼玉医科大学心臓血管

4、外科師　田　哲　郎東京大学大学院医学系研究科心臓外科・呼吸器外科外部評価委員今　関　隆　雄獨協医科大学越谷病院心臓血管外科畔　　　政　和国立循環器病センター麻酔科川　副　浩　平岩手医科大学附属循環器医療センター森　下　靖　雄群馬大学第二外科北　畠　　　顕北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学山　本　文　雄秋田大学心臓血管外科目次序　文Ⅱ　各　論Ⅰ　総　論1虚血性心疾患1はじめに2弁膜症2診断評価総論3根治術前の先天性心疾患2-1一般外科と術前心評価4成人先天性心疾患2-2検査総論5大動脈疾患2-3モニター総論6末梢血管疾

5、患3全身管理総論7肺動脈疾患4緊急手術における心合併症予防8特発性心筋症5妊娠・出産と心疾患9不整脈疾患（無断転載を禁ずる）CirculationJournalVol.67,Suppl.IV,20031175循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2001－2002年度合同研究班報告）クラスⅢ：その手技や処置が必要でないことについて，序　　　文エビデンスおよび一般的合意がある．こうしたガイドラインに沿った診断手技や治療手段を用人口の高齢化とともにあらゆる手術領域で手術症例のいて病態の管理・予防にあたることは，治療の効果や

6、予高齢化が進行している．また，本邦においても食生活の後を改善することに有用であり，また最も有効な診療手欧米化とともに虚血性心疾患が急速に増加し，心臓以外段を講じることにより無駄な医療費を削減することが可の手術症例が潜在的なあるいは顕在化した虚血性心疾患能となる．しかし，ACC／AHAガイドラインにおいてもを合併している可能性は著しく高くなってきた．米国で「非心臓手術患者の周術期心血管系評価ガイドライン」はもちろん虚血性心疾患を合併する非心臓手術患者の比は他のガイドラインとは大きく異なり，いわゆる“無作率はわが国より高く，外

7、科医にとっても麻酔科医にとっ為前向きの多施設における大規模臨床試験”結果を積みても周術期患者管理における虚血性心疾患は大きな研究重ねて今時点の治療方針とするいわゆるEBMテーマであった．ACC／AHA非心臓手術患者の周術期心（evidencedbasedmedicine）とはほど遠く，データの大部血管系評価ガイドライン（GuidelinesforPerioperative分はobservationalstudyやretrospectivestudy，または非CardiovascularEvaluationforNoncar

8、diacSurgery）は1980手術症例における心血管疾患に対する管理におけるデー年以来，TheAmericanHeartAssociation（AHA）とTheタを基にしたガイドラインである．なぜならこの領域にAmericanCollegeofCardiology（ACC）が精力的に進めおいては，結