小儿静脉穿刺成功的体会

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1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInform~ion．Apr．2010．Vo1．23．No．4现右下腹混合包块，中老年患者需与回盲部肿瘤相鉴别，回盲部肿充血水肿严重者，荷包缝合有困难采用根部结tL+缝，不用其它瘤其起病缓慢，多有反复的右下腹疼痛病史，伴不同程度的贫血、消组织覆盖或缝合，阑尾周围的粘连应用手指轻轻钝性分离，不宜强行瘦、便血等症状，B超示包块性质为非混合性。传统观点多倾向于对剥离以免引起出血或损伤，打开脓腔时要充分吸净脓液，以防脓液流阑尾脓肿急性期采用综合对症的非手术治疗，或行脓肿引流术，B超

2、出污染腹腔，同时切除包裹附着脓苔之大网膜，消除坏死物、粪石等，引导下脓肿穿和j，并且长时间应用抗生素治疗。疗效并不满意，部以消除感染源，防止残余脓肿的发生。将阑尾残端尽量移至于侧腹分患者可因脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎或肠梗阻，仍需手术治疗，壁，能减少肠瘘的发生，便于炎症的局限，利于引流。残端处理满意。此时术后常可并发肠瘘，腹腔严重感染造成不良后果，而且保守治脓液未扩散者无需放置引流，在脓腔较大，创面有渗出，水肿明显时疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块引起的并发症。认为可放置乳胶管引流。本组放置腹腔引流12例，2—3天内拔

3、除，均无明由于炎症水肿和广泛粘连，不易分离和寻找阑尾，若强行切除阑尾，显脓液或渗出流出。本组26例病例均成功实行了一期阑尾切除术，有损伤肠管、形成肠瘘的可能，并且手术治疗可能破坏小肠、大网膜痊愈出院，切口甲级愈合25例(96．15％)，乙级愈合1例(3．85％)，无形成的保护性屏障，使炎症扩散形成弥漫性腹膜炎。在出现脓肿破肠瘘发生，临床效果满意，创伤小、愈合快、安全，并可避免复发和保裂，弥漫性腹膜炎或严重毒血症等并发症时应考虑手术治疗，手术守治疗带来的并发症。以引流为主，在非手术治疗6周一8周后再择期行阑尾切除术，经过一期手

4、术虽然有效，但可增加腹腔感染扩散，切口感染，肠瘘等抗炎综合治疗，部分脓肿虽可吸收，但局部组织机化，形成广泛的肠并发症的发生，所以一旦诊断尽早手术，注意保护切口，尽量隔离脓粘连或肠梗阻，给以后手术带来很大的困难，另外部分患者可出现腔。选择合适方法处理阑尾根部，必要时置有效引流管及早期拆线引脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎，腹腔残余脓肿，化脓性门静脉炎等严流，鼓励早下床活动，以减少肠粘连。重并发症。然而阑尾周围脓肿相当一部分为大网膜及周围组织包裹形成的炎性肿块，因发病时间不是很长，这种新鲜纤维索性粘连很参考文献：容易将其分开，切除阑尾并

5、不困难，由于手术消除了感染源，术后配【l】李汇文，王建华，杨敬英．阑尾周围脓肿超声引导下介入治疗的探讨啊．内蒙合充分有效地控制可能发生的感染扩散，使患者病情迅速好转，避古医学杂志，2005；37(8)：736—737免了二期手术，近年来阑尾周围脓肿临床多采用一期手术治疗，右[2】王诚，林汉曼．I期手术切除治疗阑尾周围脓肿98例闭．基层医学论坛，下腹直切口或麦氏切口均可。由于阑尾化脓坏疽甚至穿孔，盲肠壁2006．1o(9)：786．编辑／凡人d,JL静脉穿刺成功的体会顾斌(常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心．江苏常州2130

6、15)摘要：众所周知，静脉穿刺输液是小儿临床用药的一个重要途径。由于小儿静脉血管细小，穿刺的部位难以确定．给小儿进行穿刺时．因患儿无知、好动、怕痛，对静脉穿刺有一种恐惧的心理应激反应，不能很好的配合操作。加之家长希望孩子早日康复的心情迫切，能否顺利完成静脉穿刺这项操作是护患共同关注的f*l题。关键词：小儿；静脉穿刺；穿刺成功小儿静脉穿刺是一项重要的护理技术操作，与成人静脉穿刺相对2岁以上的患儿，护士应用亲切的语言耐心与患儿交谈，如问比，有较高的难度和技巧，根据笔者多年的实践经验，简述静脉穿刺患儿几岁，夸患儿漂亮、聪明等，给予

7、患儿安慰与鼓励，以减少紧张情成功的体会。绪，使其尽量与操作者配合；对2岁以下患儿，若患儿不能配合，则做好家属的心理护理，让家属将患儿头及四肢固定好，以求对操作的配1良好的准备是静脉穿刺成功的前提合。1．1用物准备1．4选择适当的注射部位和血管备齐用物，放在合理的位置，以方便使用。选择较直的、弹性好、避开关节而易于固定的血管。不同年龄选1．2自身心里准备择的血管部位也不同，3岁以下患儿，头部皮下脂肪少，静脉清晰、表保持沉着稳定的心里状态，镇静果断地进行操作。浅，宜选取头皮静脉进行穿刺，常选取的静脉有正中静脉、额静脉、1-3做好

8、患儿和家属的心理护理耳后静脉；3岁以上患儿宜选择四肢静脉，一般选取手背静脉和足背静脉为佳。收稿El期：2010—01—20医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．41．5针头的选择1O。一15。角进针；⑥毛细血管：如