厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念纠葛_提高临床处置.pdf

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1、胃肠病学2012年第17卷第2期·67··特约文稿·厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念纠葛，提高临床处置水平*陈胜良萧树东上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所（200001）摘要功能性消化不良（FD）和慢性胃炎的症状和治疗方法相似，容易造成临床医师在概念上的混淆，给规范化诊治带来了一定的影响。本文从FD和慢性胃炎的概念差异、临床意义及其处理以及具体的治疗方法和随访等方面加以阐述，希望对临床规范诊治FD和慢性胃炎有所裨益。关键词消化不良；功能性胃肠病；胃炎；治疗ConceptDisputeonFunctionalDysp

2、epsiaandChronicGastritis:ClarificationandDisposalCHENShengliang,XIAOShudong.DepartmentofGastroenterology,RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicineShanghaiInstituteofDigestiveDisease,Shanghai(200001)AbstractThesimilarityofsymptomsandtreatmentstrategiesbetween

3、functionaldyspepsia(FD)andchronicgastritismayleadtoconfusionintheconceptsofthesetwodiseases.Itmaycausemisleadingindiagnosisandclinicalmanagement.Thisreviewfocusedonthedifferencesinconcepts,clinicalsignificanceandmanagement,aswellastreatmentandfollow-upstrategiesbetweenFDan

4、dchronicgastritisforimprovingtheclinicalstandardizationofthesetwodiseases.KeywordsDyspepsia;FunctionalGastrointestinalDisorders;Gastritis;Therapy功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）和诊治FD和慢性胃炎有所裨益。慢性胃炎（chronicgastritis）均为常见病，因其症状一、FD和慢性胃炎的概念差异和治疗方法相似[1,2]消化不良是一组常见的症状，包括上腹疼痛，使一些临

5、床医师易在概念上产生混淆，导致在临床诊断以及选择治疗和随访方案或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐时不加区别。在已发表的研究论文中，也时有将两以及难以描述的上腹部不适感等）。根据消化不良者混淆的现象。一方面，部分慢性胃炎患者常因症的病因，可分为器质性消化不良（organicdyspepsia,状反复频繁要求复查内镜检查；另一方面，部分FDOD）和FD。未经检查的消化不良（uninvestigated患者也因慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,dyspepsia）是指患者有消化不良症状，但未经胃镜CAG

6、）的内镜诊断而产生恐癌的心理负担。上述原等检查，即不能肯定其为OD还是FD。已检查的消因客观上使FD和慢性胃炎患者频繁就诊和随访，化不良（investigateddyspepsia）指患者接受过胃镜、既浪费了宝贵的医疗资源，又加重了患者的经济负血液生化等常规检查，如排除了消化性溃疡、反流担，影响对疾病规范化诊治的普及推广。因此，厘清性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病，即为FD。FD和慢性胃炎概念的内涵，深刻理解其临床和预“罗马Ⅲ：功能性胃肠病”诊断标准中指出，FD的主后特点，是规范诊治FD和慢性胃炎的关键所在，要症状包括餐后饱胀、早饱、上腹

7、部疼痛、上腹部烧也是进一步研究和阐明其病理生理机制的基础，同灼感，要求病程在6个月以上，常规检查未发现能时也是加强国际学术交流的前提。本文从FD和慢够解释消化不良症状的器质性疾病。此定义强调两性胃炎的概念差异、临床意义及其处理以及具体的点：一是推测症状来源于胃和十二指肠区域，且症治疗方法和随访等方面加以阐述，希望对临床规范状发作需达到一定的频度（如上腹痛综合征要求中等程度的上腹疼痛每周至少一次）[1]；二是经常规检DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2012.02.002*本课题为“十一五”国家科技支撑计划项目（200

8、7BAI04B01）查未发现相关的器质性病因，如胃镜下未见明显糜·68·ChinJGastroenterol,2012,Vol.17,No.2烂或溃疡。由此可见，FD是有明显消化