侧脑室穿刺及引流.pdf

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1、【编号】B4.2.2.11【名称】侧脑室穿刺及引流【别名】【适应证】1.蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。2.须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。3.紧急降颅压。【禁忌证】穿刺区皮肤有感染灶。【准备】器械准备1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇。2.剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定于仰卧位，头靠台端，矢状缝与诊疗台台面垂直。3.消毒穿刺包(带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶)、消毒引流瓶、三通管、皮管等。【方法】皮肤严密消毒，然后用洞巾包裹头部，仅露前囟。双手持腰穿针，由前囟

2、的侧角进针(两侧角连接线上离中点1.5～2cm处)，针尖须对准外耳道口的方向，徐徐刺入，通常进针4～4.5cm深度即达脑室，但须视婴儿的大小及脑脊液的多少而异。穿刺完毕，压迫拔针，伤口消毒后用消毒纱布覆盖，胶布固定。所取得的脑脊液送常规及生化检查。急性颅压增高影响呼吸、循环时，用上法将脑脊液引出后，固定穿刺针，接上引流瓶，将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位置，根据压力可适当升降。一般引流10d到2周。对前囟已闭的患儿在眉弓上11～13cm，正中线旁1～2cm处取点，常规消毒及局部麻醉后，用钻颅锥在穿刺点钻一小孔，然后送进穿刺针，接引

3、流瓶，可在引流管中间接上一个三通装置，以便向侧脑室注药。【结果判断】【注意事项】1.穿刺时为防止骤然进针过深，可用两示指抵住头部帮助固定，进针约3cm后，每加深0.5cm即稍拔出针芯，以观察有无脑脊液流出。2.穿刺时不可将针头左右摇动，以防损伤脑组织，如欲改换方向，必须拔出穿刺针重新穿刺。3.此项穿刺危险较大，要经过术前讨论，在有经验医师的指导下进行。