黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的疗效观察费.pdf

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1、中国中西医结合肾病杂志2012年5月第13卷第5期CJITWN，May2012，Vol．13，No．5·447·黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的疗效观察①①①①①①赵润英施肖力林永强陆世凯王超超蔡小巧〔摘要〕目的:探讨黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将60例紫癜性肾炎患者随机分为对照组及治疗组，对照组:常规抗感染、抗过敏等治疗基础上加用氯沙坦100mg每日1次;治疗组为在对照组的基础上加用黄葵胶囊5粒/次，疗程12周，检测治疗前后4、8、12周的24h尿蛋白定量，血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等变化，并进行组间比较。结果

2、:两组治疗后24h尿蛋白定量、血Scr、BUN、TC、TG均有明显下降(P＜0．05或P＜0．01)，治疗组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎疗效显著。〔关键词〕黄葵胶囊氯沙坦紫癜性肾炎紫癜性肾炎指过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现除有疗程12周。皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛外，主要为血尿和蛋白尿，亦是导致3观察指标(1)患者治疗前和治疗后4、8、12周的24h终末期肾脏疾病的主要病因之一，主要表现为不同程度的蛋白尿蛋白定量;(2)治疗前后血肾功能(BUN、Scr)及TC、TG;(3)尿、浮肿、高血压，渐进行性肾衰竭，早期有效

3、地降低蛋白尿是药物的不良反应。［1～3］延缓紫癜性肾炎进展的重要治疗手段。中医药对紫癜性4统计学方法应用SPSS13．0软件进行统计学分析，数肾炎具有较好的疗效，可以消肿利尿，减轻尿蛋白，改善临床症据资料采用(x珋±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料比2状，我科采用黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎取得了较采用χ检验，P＜0．05为差异有统计学意义。一定的疗效，现报道如下。结果资料与方法1两组治疗前后24h尿蛋白定量变化比较治疗4、8、1一般资料选择2009年4月～2011年4月在我院肾12周后两组尿蛋白定量均显著下降(P＜0．05或＜0．01)，治疗内科门诊及住院的紫癜性肾炎患

4、者60例，男33例，女27例，组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。年龄41岁～62岁，平均54岁，病程6～18年，入选标准:所有见表1。病例均进行经皮肾穿刺活检，根据国际肾脏病研究组协会表1两组治疗前后24h尿蛋白定量比较(x珋±s，g)(ISKDC)分类标准进行病理分级，选择Ⅰ级～Ⅲ级患者，24h组别n治疗前治疗4周治疗8周治疗12周尿蛋白定量＜1．5g，血清肌酐Scr＜132μmol/L。排除标准:原治疗组304．15±0．483．23±0．41*2．27±0．39＊＊#1．96±0．24＊＊#发或其他继发肾脏病，如SLE、病毒性肝炎相关肾病、小血管炎对照组3

5、04．14±0．533．56±0．46*3．04±0．35*2．59±0．26＊＊肾损害，无尿路感染、发热、酮症酸中毒、无严重的心、肝疾患注:与治疗前比较，*P＜0．05，＊＊P＜0．01;与对照组比较，#P＜0．05等。按随机对照原则分为对照组30例，男16例，女14例，治2两组治疗前后血生化指标比较治疗后血BUN、Scr、疗组30例，男17例，女13例，两组患者在性别、年龄、病程、病TC、TG均有下降，差异有统计学意义(P＜0．05)，治疗组下降情具有可比性，差异均无统计学意义(P＞0．05)。更明显，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。2治疗方法对照组:常规抗感染、抗过敏等治

6、疗基础上3不良反应60例患者中有4例出现腹胀不适症状，改加用氯沙坦(默沙东公司生产)100mg，每日1次;治疗组为在对饭后服药后，症状减轻，余未见明显不良反应。照组的基础上加用黄葵胶囊(江苏省苏中制药厂生产)5粒/次，表2两组治疗前后血生化指标的比较(x珋±s)组别nBUN(mmol/L)Scr(μmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)治疗前8．07±1．4397．51±17．656．64±1．263．73±1．25治疗组30*#*#*#*#治疗后5．68±1．3268．34±12．544．04±1．102．11±1．16治疗前7．96±1．4393．60±14．176．5

7、6±1．133．81±1．32对照组30****治疗后6．81±1．2479．23±6．895．08±1．163．17±1．19*#注:与治疗前比较，P＜0．05;与对照组比较，P＜0．05肾炎是仅次于狼疮性肾炎的一种常见继发性肾小球肾炎，常表讨论现为血尿、蛋白尿，部分患者可伴高血压和肾衰竭。紫癜性肾过敏性紫癜是一种过敏性系统性坏死性小血管炎，紫癜性炎患者可因致敏原性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的①浙江省温州市中西医结合医院(