重型戊型肝炎危险因素及临床特点分析.pdf

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1、2010年12月第48卷第36期·临床研究·重型戊型肝炎危险因素及临床特点分析韦勇宁1车财妍2（1.宁波市肝病医院五病区，浙江宁波315010；2.宁波市肝病医院七病区，浙江宁波315010）[摘要]目的了解重型戊型病毒性肝炎的相关因素及临床特点，为完善临床治疗提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月我院住院的451例戊型病毒性肝炎患者的临床资料。将451例患者分为普通型戊肝组（普通组）和重型戊肝组（重肝组），比较两组患者的临床特点，通过多因素分析筛选出重型戊型肝炎危险因素；并进一步将52例重型戊型肝炎按年龄分为老年组（≥

2、60岁）和中青年组；比较两组出现并发症和预后情况。结果451例患者中，重型戊型肝炎52例，发生率11.5％，单因素分析发现年龄、性别、重叠感染、病程、TBIL、ALT及PT是重型戊肝的危险因素（P＜0.05），其中年龄、重叠感染、长期饮酒等3项指标是戊型肝炎重症化的独立性相关因素，具有早期预警作用，检验有统计学意义（P＜0.05）。结论对于长期饮酒以及老年患者，尤其是合并重叠感染的戊型肝炎，临床上需重视其病情重型趋向，及早发现及正确治疗干预尤为重要。[关键词]病毒性肝炎戊型；重型；易感因素；临床特点[中图分类号]R512.6[文献标识码]

3、A[文章编号]1673-9701（2010）36-21-02戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性肝炎，主要经粪-戊型肝炎重症化的指标，进行多因素Logistic回归分析，评价这口途径传播，戊肝的传播途径、症状体征与甲肝相似，但临床表些指标的危险因素作用。现较甲型肝炎严重，常常出现胆汁淤积，甚至发展为重型肝炎，1.3统计学处理一般报道认为其重型肝炎的发生率为5%～10%，死亡率也比使用SPSS13.0软件，对各研究指标以方差分析、卡方检验，甲肝高。本文对2005年1月～2009年12月我院收治的451戊推断各单因素与重型戊肝发生的关系，再将有

4、统计学意义的因型肝炎患者（其中重型戊型肝炎52例，占比为11.5%）的相关素进行多因素Logistic回归分析。所测数据以（χ±s）表示，用临床资料进行回顾性分析，以明确重型戊型肝炎易感因素及临SPSS11.0统计学软件包分析。单因素分析采用χ2检验和方差分床特点。析分别分析计数资料和计量资料间的差异，Logistic多因素回归分析各暴露因素对重型戊型病毒性肝炎的比数比（OR值）、估计1资料与方法相对危险度及95%可信区间（95%CI）。P＜0.05为差异具有统计1.1一般资料学意义。选取2005年1月～2009年12月在我院诊断为病毒型

5、戊型肝炎的住院患者451例，诊断符合2000年西安全国传染病与寄2结果生虫病学和肝病学术会议修订的诊断标准[1]，其中男399例，女2.1普通型戊肝组和重型戊肝组临床特点和生化指标52例，年龄（51.91±14.13）岁。根据总胆红紊（totalbilirubin，两组戊肝组临床特点和生化指标见表1。TBIL）和凝血酶原活动度（prothrombinactivity，PA），将患者分为表1重肝组与普通组临床和生化特点比较普通型戊肝组（普通组）和重型戊肝组（重肝组）（TBIL≥指标重肝组普通组P值171μmol/L，PA≤40％）[2]，比

6、较两组患者的年龄、重叠感染情况、n52399性别、有无饮酒史等方面的差异来判断重型戊肝的易感因素。年龄（岁）62.5±18.145.1±11.40.02为了进一步分析重型戊型肝炎的临床特点，同时考虑到年男性[n（%）]47（90.3）352（88.2）5.47龄因素在重型戊型肝炎中的重要性，将52例重型戊型肝分为老重叠感染[n（%）]40（76.9）78（19.5）0.00年组（≥60岁）和中青年组（＜60岁）。老年组患者27例，其中男饮酒史[n（%）]16（30.8）39（9.7）0.0114例，女13例，年龄（78.0±18.3）岁。

7、中青年患者25例，其中男吸烟史[n（%）]7（13.5）58（14.5）3.4514例，女11例，年龄（41.4±16.9）岁。比较两组入院时的生化指病程（d）68.0±18.141.0±14.60.01标、有无合并症、治疗中出现并发症和预后情况，为完善临床治TBIL（μmol/L）103.0±54.164.0±34.40.00疗提供依据。ALT（U/L）134.0±34.869.0±23.90.00GGT（U/L）214.0±69.8189.0±58.72.381.2方法PT（s）18.3±8.113.9±12.60.04采用回顾性调查

8、分析，逐份查询病历原始记录，对诊断、预后、病原学检查等做了详细调查与统计。根据文献[3]，统计分析每如表1所示，451例患者中，重型戊型肝炎52例，发生率例戊型肝炎患者年龄、性别、重叠感染乙肝