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1、·1340·中国矫形外科杂志 2002年11月第10卷第13期 OrthopJChin,Vol.10,No.13November2002·经验交流·生物可吸收材料治疗撕脱骨折BiodegradableAbsorbableScrewFixationfortheTreatmentofFractureofAlvulsionFracture刘 岩 陈庆泉 陈爱民 侯春林 苟三怀 赵良瑜LIUYanCHENQing2quanCHENAi2minHouchun2linGOUSan2huaiZHAOLiang2yu摘 要 目的:研究分析应用生物聚酯人工韧带、可吸收棒、可吸收螺钉治疗撕脱骨折的方法、
2、疗效、特点以及应用中的注意事项。方法:对37例患者行生物可吸收手术治疗并对相应的随访结果进行分析。结果:37例全部获得随访,随访时间6个月～3年8个月,平均18个月,疗效优29例,良8例,无差者。结论:此方法符合撕脱骨折的特点,具有良好的临床应用价值,无人体不良反应,免除患者二次手术痛苦,疗效满意。关键词 内固定; 可吸收; 撕脱骨折中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2002)1340-02 自1998年9月以来采用生物聚酯人工韧带和可吸收螺钉取肘关节内侧或外侧切口,显露撕脱骨块并复位,在骨折治疗全身各部位骨折37例,取得满意疗效。现报道如
3、下:线近侧1.0～2.0cm处横形钻孔,将人工韧带穿过骨孔及伸肌1 材料和方法附着点腱间形成“8”字交叉固定。术后石膏托固定至局部肿1.1 生物聚酯人工韧带胀消退后(2周)行肘关节功能锻炼。由法国Article公司生产,品名Biopolyligament,抗拉强度1.4.3 尺骨鹰嘴撕脱骨折>650N。体内1年左右完全吸收,有良好的生物相容性,植入取肘后正中切口,自鹰嘴向远端钻2孔用助推器将Biofix1棒打入孔内,尾端露出约3～4mm,在骨折线远端2.0～3.0cm体内无任何毒性。1.2 可吸收螺钉和可吸收棒处平行于骨折线钻孔,用人工韧带形成“8”字交叉固定。术中采用芬兰Biofi
4、x产品,可吸收螺钉直径3.2mm,长度25～活动肘关节,确定固定良好后逐层缝合切口。术后石膏托固60mm不等,分全螺纹和部分螺纹(相当于拉力螺钉)2部分;定2周后行肘关节功能锻炼。可吸收棒直径2.0mm,3.2mm,长度40～70mm不等。材料为1.4.4 髂前上棘撕脱骨折SR-PGA(自身增强聚乙交酯)和SR-PLLA(自身增强聚丙以髂前上棘为中心取髂前部纵切口,显露髂前上棘,防止交酯)。损伤行经的股外侧皮神经。复位时屈髋屈膝,以减小缝匠肌1.3 临床资料的牵拉力,用1枚克氏针临时固定,钻孔丝攻后直径3.2mm的本组共37例,其中男28例,女9例;年龄7～65岁,平均可吸收螺钉固定
5、,用1/0可吸收缝线将附着部腱缝合于周围髂16.5岁。均为新鲜骨折,病程0～12d,平均2.5d。其中肱骨嵴骨膜上以加强固定。术后患肢屈髋屈膝位卧床3周。大结节撕脱骨折4例,肱骨外上髁撕脱骨折9例,肱骨内上髁1.4.5 胫骨髁间棘撕脱性骨折撕脱骨折7例,尺骨鹰嘴撕脱骨折10例,胫骨髁间棘撕脱骨折膝部纵型切口,显露膝关节腔,将髁间棘骨折块复位后,4例,胫骨结节撕脱骨折3例。以1～2枚,直径3.2mm的可吸收螺钉挤压固定,固定满意后1.4 手术方法缝合伤口。术后长腿石膏托固定,2周左右开始CPM功能锻1.4.1 肱骨大结节撕脱骨折炼。以肱骨大结节为中心三角肌前缘作纵切口,自结节间沟1.4
6、.6 胫骨结节撕脱骨折纵行切开关节囊,暴露通常合并存在的肱骨头脱位,先予复胫骨结节处纵弧形切口,显露骨折撕脱处,将骨块复位临时固定。有2种固定方式,(1)以1～2枚可吸收螺钉固定骨折位,再将肱骨大结节撕脱骨片拉回原位,经骨片钻孔丝攻后,块;(2)在胫骨结节远端2～3cm处横形钻一孔,双股人工韧带以1～2枚直径3.2mm可吸收螺钉固定,或在骨折远侧肱骨干交叉“8”字固定。术后石膏托固定2～3周开始功能锻炼(图上钻一横行骨孔,用人工韧带穿过后与胸大肌附着点腱间形1)。成“8”字交叉固定使呈张力带样缝合。术后外展架固定3周后2 结 果行肩关节功能锻炼。治疗效果以随访患者伤肢局部功能恢复情况
7、和影像学检1.4.2 肱骨内、外上髁撕脱骨折查结果综合评价。评价标准:优,骨折达解剖复位;关节功能作者单位:第二军医大学长征医院骨科,上海 200003基本正常,无活动疼痛;伤口一期愈合。良,骨折功能复位;关作者简介:刘岩(1964-),男,青岛人,主治医师,讲师,医学硕士。研节功能基本正常,仅有轻度功能障碍,运动过多时有轻度疼究方向:脊柱四肢创伤与修复重建外科。痛,用药后消失;切口缝线反应或延期愈合。差,骨折复位差中国矫形外科杂志 2002年11月第10
