资源描述：
《可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、实用骨科杂志 第10卷,第4期,2004年8月 ·373·文章编号:1008-5572(2004)04-0373-02可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折陈 敏,白 龙,马灿泽,陈亮清(深圳市福永人民医院,广东深圳 518103) 摘要:目的 探讨应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折疗效。方法 本组25例,男18例,女7例,平均年龄27.6岁。按照Meyer等分型,ËA型8例,ËB型11例,Ì型6例。分别采用直径4.5mm和3.5mm不同长度可吸收螺钉固定。结果 随访平均9个月,按Lysholm评分法
2、,优22例,良2例,可1例。无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 可吸收螺钉是治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折的理想方法。关键词:可吸收内固定物;治疗;后交叉韧带;胫骨;骨折中图分类号:R683.42 文献标志码:B 可吸收内固定物在骨科领域的应用已有十多年,这种可围,无感染、骨折块移位、关节僵硬等并发症发生,愈合时间可吸收内固定物由聚乙交酯(SR2PGA)和自身在增强聚丙交酯吸收螺钉及金属内固定物比较无明显差别。(SR2RLLA)两种,具有降解可吸收,免去二次手术的优点,我3 讨 论院近年来引进可吸收
3、螺钉治疗四肢松质骨骨折及关节内骨后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折为强大暴力所致,后交叉折,其中后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折25例。报告如下。韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带或内侧副韧带的231 临床资料倍。它是膝关节屈伸及旋转活动轴。后交叉韧带胫骨髁间撕1.1 一般资料 本组25例,其中男18例,女7例,年龄18～脱骨折易造成膝关节不稳,不稳定的关节容易反复损坏,导致45岁,平均年龄27.6岁,致伤原因:高处坠落9例,跌伤6例,股部肌肉萎缩或创伤性关节炎,因此,早期正确诊断和治疗非1交通伤10例,骨折按照Meyer等分型
4、。ËA型8例,ËB型常重要。传统的手术方法为金属螺钉、钢丝内固定为主,但骨11例,Ì型6例,受伤至手术时间均不超过7d。折愈合后,常因 窝解剖复杂、术后瘢痕增生、骨痂覆盖,不少1.2 可吸收内固定材料 本组均采用芬兰Biofix的自身增临床医师对此望而生畏,不敢贸然取钉,1984年,芬兰的强—聚丙交酯(SR2PLL)可吸收螺钉,直径为4.5mm或Rokkanen教授首先将可吸收内固定技术应用于临床并取得43.5mm,长度为35～50mm。了良好结果。不同于金属内固定物的是,可吸收材料由特殊1.3 手术方法 手术方法
5、同传统AO内固定技术,其配套工工艺加工而成,在骨折固定早期内固定物往往维持一定强度,具有,钻头、丝锥、埋头器“一”字形螺丝刀、测深器等。作膝后随着骨折逐渐愈合,内固定物强度逐渐降低,最终完全水解被内侧弧形切口,保护 窝血管束、神经,显露骨折端、直视下将机体吸收,符合人体正常的生理过程。因此,可吸收螺钉是膝骨折块解剖复位,以克氏针暂时固定。根据骨折块大小,选后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折的最佳选择。择不同规格的可吸收螺钉。如用外径4.5mm螺钉、先用可吸收螺钉属高分子聚合物,是治疗关节内骨折最理想3.5mm直径钻孔,再用
6、4.5mm直径丝锥攻丝;如用外径的内固定物之一,有以下明显优点,a)良好生物相容性、无毒、3.5mm直径螺钉,先用2.5mm直径钻头钻孔,再用3.5mm无抗原。b)适度生物降解,最终产物为水和二氧化碳,在愈合丝锥攻丝、埋头器开槽,测深后拧入适当长度的螺钉。过程中无金属腐蚀作用,不干扰放射性影像学检查。c)足够的2 结 果强度,可吸收螺钉植入骨内48h后呈膨胀性固定。其初始弯曲本组25例患者均获随访,随诊时间为6～18个月,平均9强度为250～350MPa,是松质骨强度的20～30倍,其弯曲模2个月,按照Lysho
7、lm膝关节评分标准,总分100分,95～100量为8～15GPa,超过松质骨弯曲模量的3倍。其总生物降解分示正常(优),84～94分示体育活动后有不适症状(良),少于时间3倍于机械强度丧失时间。因此,可吸收螺钉早期可提供84分示日常活动有不适症状(可)。本组25例,优22例,占88足够强度,且强度逐渐衰减。避免了应力遮挡,有利于骨折愈%,良2例,占8%,可1例,占4%,术前35～52分,术后85合。d)无菌包装,使用简便,手术操作简单,易掌握,不需特殊～100分,平均提高53分,所有患者术后2个月经X线检查均条件,
8、便于推广。本组25例X线及CT结果也表明,骨折均无获骨性愈合,检查后抽屉试验均为阴性,关节活动在正常范移位,12周后骨折线均完全消失。说明可吸收螺钉具有足够强·374·JournalofPracticalOrthopaedicsVol.10,No.4,Aug.2004度来维持骨折复位,保护骨折修复组织正常生长,使骨痂有足参考文献:够强度防止再移位和再骨折。1
