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《利多卡因皮试引起过敏性休克一例报告_赵敏芳.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、105盛年第iJ润一利多卡因皮试引起过敏性休克例报告青海医学院附属医院肿瘤科赵敏芳孙家骏。,种反应的极少据现有资料利多卡因常病历报告,引起药物毒性反应但发生全身性变态反,24,,,,患者女岁体重“公斤未婚应特别是在皮试中发生过敏性休克的尚。。籍贯陕西因甲状腺瘤拟行腺瘤切除术住未见报导。,。、,院既往体健家族中无过敏病史三月二从本病例的发病特点来看容易,,。前因重感冒高烧拟行青霉素治疗皮试诊断为速发型变态反应变态反应是致敏,。。中发生过敏性休克经抢救获愈入院后作用的结果在此反应中宿主的体液免疫。。、,体检无其它异常发现常规化验均正常反应细胞免疫反应两者都是针对该触。。,备于四
2、月三日在局麻下行腺瘤切除术术发药物的因此这是一种需要事先致敏。,前普鲁卡皮试为强阳性入手术室后用的通过免疫机理而引起的性质异常的反.。,,005%利多卡因皮试十分钟后患者即应引起速发型变态反应的抗体极大部分、,、,。c感口手发麻随即出现心慌头昏全是IgEIgE通过F段结合到组织肥大细。、,身皮肤潮红发硬心脏听;诊心音强律胞或嗜碱性粒细胞等靶细胞的表而使机。。,160,齐心率为次/分血压20/?mmHg体处于致敏状态当相应的变应原再次进、、,随后患者即出现烦燥不安呼吸急促咳入处于致敏状态的机体时即与结合在肥、。,嗽发纷再次心肺听诊两肺布满干湿大细胞或嗜硷性粒细胞表面的IgE发
3、生特,、。罗音以干鸣为主;心音低弱血压测不异性结合反应这种结合引起靶细胞内颗。、,,5一到此时患者出现恶心呕吐神志淡漠粒的脱出释放组胺经色胺等生物活性。,,大汗淋漓当即考虑患者为速发型过敏性物质作用于相应的效应器官引起各种。、、,,休克立即肌注非那根50mg皮下注射肾症状如组织水肿支气管痉挛血压下,。、上腺素lmg静注氢化考的松20mmg麻降等本例患者属首次注射利多卡因并‘,,,黄素20mmg50%葡萄糖注射液20且利多卡因也不象青霉素那样应用厂泛,。ml口罩吸氧二十分钟后血压回升为80/故很难用抗原抗体反应的理论来解释利多,。。60mmHg心率120次/分二十五分钟后两卡
4、因皮试引起的过敏性休克,,肺干湿罗音消失呼吸正常皮肤红丘疹开近年来免疫学领域提出一种类过敏反,,。。,始消退感觉良好送回病房改期手术做应理论除了变态反应人类还可以发生。,I,免疫球蛋白检查gG1675mg%IgA352类过敏反应这种反应表现为一种系统性,,。,,:ng%IgW122mg%(IgE本院不能做)休克继发于注射或摄入异种物质其中。不能证实有抗原抗体反应有人认为一种讨论特殊的宿主因素将会影响类过敏反应的发、,。一局麻药物可以产生严重的全身性生但目前这种因素尚不清楚我们认为,变态反应但临床上真正局麻药对引起此(下转第42页).42青海医药(总6)。ras。后放疗应列为
5、常规关于手术配合放疗问加剂量可略少于Z000d,目,,题前仍有分歧尤其对术前照射持有关于化学疗法目前常用放线菌素D。,。异议本组有7例术前经一个疗程放疗后及长春新碱二者单独使用虽疗效大致相,,,瘤体均有明显缩小有的儿乎缩小一半同但联合使用比单独使用任何一种之疗。给手术带来很大方便本组一例死亡病,效更好尤其化学治疗结合放射治疗则疗,,。,例系初期对一名瘤体较大的患儿术前效更佳我们对3例晚期病例均采用了,,,,未行放疗瘤体周围静脉丰富且粗大腹化疗主要用环磷酞胺与长春新碱均得,、、。主动脉己被瘤体包裹术中在肾动脉未及瘤体缩小精神好转食欲增加等作用阻断前过多的结扎了粗大的静脉支,、
6、’,兼之当然肾胚胎瘤应以手术治疗为主放疗,,,三者联合使剥离时间较长术中渗出血虽不多却因与化疗均为辅助疗法用最为,,,旷置瘤体内血液较多术后对补液重视又理想但一旦失去手术时机的晚期病例一,。、。不够终因血容量趋减浮致死亡我们体予以放化疗亦确有利裨:,会放疗后虽有粘连增多之弊但术中较15,,本组八8倒手术病儿均经腹部切口,,,,易剥离因瘤体缩小可靠手术操作方其中7例系腹正中切口2例腹部横切口对,,。。便缩短了术时提高了手术效率本组瘤体过大者仍感暴露不甚满意以后我们,,7例术前接受放疗的患儿手术时间均有改用肋缘下弧形切口共作6例这种切口可、。,不同程度缩短术后均属一期愈合此随瘤
7、体大小作适当延长术中暴露均较满,、,,,。外对一些体弱贫血较甚的患儿放疗意兼有操作方便之利值得提倡,期间兼予小量新鲜血液间断输用1一2次,不但能使放疗完成有些患儿还于放疗后主要参考文献,,期因减轻压迫等因素食欲有所增加体,。,温下降精神好转由于增加了抵抗力.:、1陈德民肾肿瘤江西省泌尿外科学习班资料选。患儿均能渡过手术关一般术前放疗9一编1975,。ras..12次总放射剂量为2000d照射期2:吴阶平提高静脉尿路造影的脉断价值中华外.,,-间对手术切口予以铅条板保护照射疗程杂志17(2)2381979...s3t
