上消化道异物钳取术一例配合及护理

《上消化道异物钳取术一例配合及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床护理2010年6月第23卷第6期医学信息噩谈新生儿缺氧缺血性脑病的护理李燕【摘要】目的：对83例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的护理进行探讨。方法：加强围产期保健，排除高危因素，早期发现胎儿窘迫和母体缺氧状况，及时纠正缺氧，密切观察病情变化，同时强调做好对新生儿的保暖、喂养和理护理。结论：对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者，做好基础护理，加强心理护理，减少并发症的发生，提高治愈率，促进患者早日康复出院。【关键词】新生儿；脑缺氧；脑缺血；护理【中圈分类号]R473．72【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0228—01HIE是新生

2、儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永过程中要严格掌握操作规程。久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑瘫及共济失调等。据国内统3．2密切观察病情变化：HIE病情较重，常合并多脏器损伤，病情计：重症窒息并发脑病的病死率和神经系统后遗症发生率在3O左右。变化快，随时都有生命危险，因此密切观察病情尤为重要。中重度HIE因此HIE的防治、护理和减少伤残备受社会和医学界的关注，本文就患儿常在生后12天内发生惊厥，持续频繁的惊厥加重脑组织缺氧，对给HIE的病因和护理方法探讨如下抗惊厥药的患儿，注意观察有无呼及抑制和血压下降。目前临床上一般1临床资料选用苯巴比妥，

3、安定或水合氯醛等抗惊厥药。护理中须维持全身状态稳我科自2003年1月~2005年l2月共收治HIE患儿83例，其中男定，对血压心率进行监测。使收缩压维持在50mmg以上，心率120次／48例，女35例，伴有意识障碍67例，惊厥54例，出现脑干功能障碍32min以上，以维持正常的血液循环和脑灌注，纠正低血糖、电解质紊乱，例，肌张力及原始反射改变37例。56例经2周左右治愈，20例治疗后维持内环境稳定，供给足够的能量。保持周围环境安静，护理动作轻柔，伴有神经系统后遗症，7例因窒息时间长、脑损伤严重，出现持续惊厥中操作集中进行，避免不良刺激。枢性呼吸衰竭而死亡。3．3

4、保暖：窒息新生儿复苏后常为低体温(直肠温<35℃)，因此2HIE的病因保暖应贯穿于整个抢救护理过程。保持直肠温度36．5℃～37．5"C，皮肤HIE80由宫内窘迫及新生儿窒息缺氧缺血性病理损害的因素。温36℃～36．5℃，可维护最底耗氧量。wHO把36．5～37．5℃称为最佳如缺氧因素有围产期窒息。反复呼吸暂停、惊厥、中枢性呼吸衰竭，严重体温，认为新生儿在这个体温段耗氧量最低，抗病能力最强，最有利于生的呼吸系统疾病。缺血因素有心跳骤停、重症心力衰竭、败血症、周围循长发育。合并早产低体重儿或低体温儿应放人保温箱中，根据月龄和体环衰竭等。本组56例患者中，围产期窒息

5、导致HIE41例，约占5O，因重调节适当的温湿度用热水袋保温时用布套套好，避免烫伤。分娩过程窒息导致HIE32例，约占38，其它原因引起HIE10例。3．4喂养：窒息复苏后常伴有胃肠功能紊乱，主要由喂养方式引3护理措施起，为使患儿有良好的适应过程，宜给予合理喂养。并采取以下护理方3．1纠正新生儿缺氧：①采用新法复苏技术：彩用该新技术抢救法：①窒息后酌情延缓开奶时间。②提倡母乳喂养。③适当考虑缩短全窒息新生儿可减少大脑皮层不可逆损害。目前主要用以气管插管为主静脉营养时问，尽早开始肠道喂养④把早期洗胃作为HIE患儿常规要手段的新法复苏，此法不仅抢救成功率高，而且还能

6、快速人工通气，大护理措施之一，以控制HIE患儿并发呕吐，防止反流窒息。大缩短新生儿脑缺氧时问，提高治愈率。②按需要选用鼻管、面罩、头罩3．5心理护理：满足患儿心理需求，护理人员对患儿充满深情，适吸氧：在用氧时保持呼吸道通畅，及时清理痰液。通过血气分析和无创时提供一些良性刺激，如在病房里放一些适合新生儿视觉特点的红黄绿血氧饱和度监测使血氧饱和度保持在97以上，根据不同的血氧饱和度色挂件，软的玩具，播放小夜曲、摇篮曲等。在病情允许的情况下摇摆患选择氧流量，使给氧达到最理想效果。吸氧必须经湿化加湿至32~34℃儿，定期为其改变姿势及活动四肢。对病情不允许抱起者，可多抚

7、摸。顺可增加氧分子弥散能力，提高给氧效果。③及时纠正缺氧：新生儿窒息着头发从头顶摸到前额，用大拇指和食指脂腹轻轻抚摸患儿耳垂，以满复苏一旦成功，在常规治疗的基础上及时给予高压氧治疗，迅速纠正缺足患儿心理需求。氧，有助于脑细胞功能恢复。治疗时采用侧卧位和治疗前1小时禁食法，可解决患儿在舱内的呕吐反应，预防意外发生。护士在高压氧操作作者单位：271100山东省莱芜市中医医院上消化道异物钳取术一例配合及护理郭建华鱼玲。任怡。【摘要】上消化道异物常为突发性急症，为患者带来严重的身体及理痛苦。患者多有迫切取除的强烈愿望，忧虑、恐惧、疼痛不适是异物对身体带来的极大危害。要钳

8、取异物，除了有精湛的技术