急诊内镜下取除上消化道异物的配合与护理体会

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1、急诊内镜下取除上消化道异物的配合与护理体会［中图分类号］［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(XX)13-0153-03Cooperationandnursingexperienceofemergencyendoscopicmanagementofforeignbodiesinupper'gastr'ointestinaltr'actLIQionghuiEndoscopyRoomofNingdeMunicipalHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Ningde352100,China［Abstract］0bjectiveTosu

2、mmarizethecooperationandnursingexperienceofemergencyendoscopicmanagementofforeignbodiesinuppergastrointestinaltrhounderwenpergastroicopyatourhincludedinesepatientlsuccessra63),withthlusionEmerndeffectivact.Methodtremovalofntestinaltospitalfrothisstudy.swereanalyteforendoseforeignbogencyendosetreat

3、mentsAtotalof6foreignbodractbyemermJulyXXtoMTheclinicazed.ResuItcopicremovdies'amouncopicremovforforeign3patientswiesintheupgencyendosarchXXwereldataforthsTheovera.1alwas%(61/tof67.Conealisasafeabodiesinuppergastrointestinaltract.[Keywords]Emergency;Endoscopy;Foreignbodiesinuppergastrointestinaltr

4、act;Nursing上消化道异物是临床常见急症，多需紧急处理，随着内镜技术的不断成熟与发展，内镜治疗上消化道异物具有方法简便、创伤小、禁忌证和并发症少、成功率高等特点，已成为治疗上消化道异物的首选方法[1,2]。为减轻患者痛苦，避免异物存留时间过长造成消化道黏膜损伤、梗阻、穿孔、出血等并发症的发生，我科通过急诊内镜及时将滞留于上消化道内的异物紧急取除。为了提高取除成功率，减少并发症,急诊内镜诊疗前应充分准确地评估病情，掌握患者的心理动态进行针对性的心理护理,加强医患沟通，取得患者的密切配合，根据异物的性质、形状、大小、种类及所处的位置选择并准备好内镜与附件。急诊内镜值班医生的操作技术水平

5、、护士熟练的配合技巧以及医护之间的默契程度是异物取除安全、成功的重要保障[3,4],现将有关配合技巧与护理体会总结如下。1资料与方法临床资料总结我院内窥镜室自XX年7N~xx年3月共接诊上消化道异物患者63例。经急诊内镜下成功取除61例67件,其中男38例，女23例，年龄6〜82岁。异物滞留的部位、数量:食道异物41例42件，胃内异物16例21件,十二指肠异物4例4件。取除的异物有:鱼刺、鸡骨、花蛤壳、牛筋肉团、枇杷核、枣仁、李干、胃石、牙签、牙刷、义齿、塑料药膜、硬币、螺丝钉、缝衣针、金戒指、指甲钳、打火机等。方法术前准备（1）患者及家属的准备详细询问病史，了解异物形成的原因、时间、种类

6、与数量，评估患者的心理、生理状况、基础疾病等,行颈、胸、腹正侧位X线片或CT检查,禁忌顿餐检查，必要时采取三维重建技术［5］,明确异物的性质、形态、大小、滞留的位置以及与邻近脏器的关系、有无穿孔等，严格掌握内镜下取除异物的适应证与禁忌证。告知患者及家属（或单位领导）在内镜下取除异物的操作过程中可能发生的风险与并发症，如食道、胃、十二指肠黏膜损伤、出血甚至穿孔、皮下气肿、气胸、胸膜炎、腹膜炎、吸入性肺炎、窒息或取除失败等，以取得患者及家属（或单位领导）的理解，签署知情同意书［6］o做好患者的心理支持与关爱护理，解除其思想顾虑,指导患者如何配合以取得合作。对年龄小不能配合、精神高度紧张、预计诊

7、治时间较长、痛苦耐受差、拒不配合的在押犯人、精神病患者、自杀者等特殊人群可在麻醉内镜下取除［7］。给予心电监护、血氧饱和度监测，低流量吸氧，建立静脉通道,准备好抢救药品及急救器材。（2）器械准备OLYMPUSGIFQ（H厂260或FUJINONEG"250WR5（590WR）电子胃镜、圈套器、橡皮头型活检钳、透明帽、异物网篮、三爪钳、鳄口钳、塘鹅钳、鼠齿钳、胃石切割器、喷洒管、注射针、止血钛夹等。（3）术前用药遵医嘱于术