S100蛋白在体外循环术后认知功能障碍评价中的意义【临床医学毕业格式下载.doc

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1、临床医学论文・S100蛋白在体外循环术后认知功能障碍评价中的意义—2[=1作者：陈斌，李云涛，左友波，吴爽【摘要】目的探讨血浆S100蛋白水平在体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)术后认知功能障碍评价的临床意义。方法选择拟行人工心脏瓣膜置换术患者64例分别于CPB前5min(Tl)CPB后30min(T2)CPB结束时(T3)、术后6h(T4)、24h(T5)和48h(T6)6个时点采血测定S100蛋白浓度。在术前1天和术后第9天对患者进行神经精神功能9项测验，使用Ne^an评定标准判断患者是否发生了

2、术后认知功能障碍，并将患者分为正常组(A组)和认知功能障碍组(B组)进行对照硏究。结果62例患者完成了术后测验，术后认知功能障碍发生率48.4%(30/62例)。CPB期间，两组S100蛋白浓度较CPB前明显升高(P<0.01)oA组和B组比较，T1时点两组S100蛋白无统计学差异(P>0.05)，其它各时点两组S100蛋白均有统计学差异(P<0・01)。结论血浆S100蛋白水平在CPB术后认知功能障碍的评价中具有良好的监测意义。【关键词】S100蛋白；体外循环；认知功能障碍Abstract:OBJECTIVEToresear

3、chthesignificanceofS100proteinintheevaluationofpostoperativecognitivedysfunctionaftercardiopulmonarybypass(CPB)・METHODSSixty・fourpatientswhohadbeenscheduledtoreceivecardiacvalvereplacementwereselected.ThelevelofserumS100proteinwasmeasured5minbeforeCPB(T1),30minafter

4、CPB(T2),attheendofCPB(T3),6h(T4),24h(T5)and48h(T6)aftersurgery.Abatteryof9neuropsychologicaltestswasperformedandscoredpreoperativelyand9daysaftersurgery.Newman'scriterionwasusedtodecidewhetherpatientshadhappenedpostoperativecognitivcdysfunction,andthendividedpatient

5、sintonormalgroup(groupA)andcognilivedysfunctiongroup(groupB)forcontrolstudy.RESULTSBothpreoperativeandpostoperativeneuropsychologicaltestswerecompletelyperformedforsixty・towpatients・Theincidencerateofpostoperativecognitivedysfunctionwas48.4%(30/62cases).DuringCPB,th

6、elevelofscrumS100proteinoftwogroupswashigherthanthatbeforeCPB(PvO.Ol)・ComparedwithgroupA,thelevelofgroupB'sserumS100proteinwassignificanthigheratal1times(P<0.01)excludeT1.CONCLUSIONThelevelofserumS100proteinisveryvaluableformonitoringpostoperativecognitivedysfunctio

7、nafterCPB.Keywords:S100protein;Cardiopulmonarybypass;Cognilivedysfunction随着麻醉、手术和体外循坏(cardiopulmonarybypass,CPB)技术的进步，心脏手术患者的死亡率和术后严重神经系统并发症的发生率已明显降低，但术后患者脑功能障碍的发生率仍然较高〔1・2〕，是影响心脏外科手术预后的重要因索之一。目前，脑功能的诊断主要依靠临床神经系统检查、计算机体层扫描(CT)和磁共振成像（MRI）等，但其灵敏性较差，且不适用于术后尙未清醒、镇静、某些生命

8、体征不平稳、血流动力学紊乱或者使用呼吸机的患者［3-4］。因此，检测脑组织损伤后生化指标的改变具有重要临床应用价値。文献资料显示，S100蛋白可作为评价CPB手术后脑损伤的早期指标，能及吋、有效地反映CPB术后脑损伤的情况但对于CPB术后脑损伤引起的具有临床意义的认知功能障碍