脑白质疏松症患者认知功能障碍与血清mbp和s100β蛋白水平测定的临床意义

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1、《中国图书资料分类号》单位代码：10660分类号：R743.09学号：S090268贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位论文材料（临床论文部分）脑白质疏松症患者认知功能障碍与血清MBP和S100β蛋白水平测定的临床意义研究生：曾翔导师：毛诗贤副教授伍国锋教授年级：2009级专业：神经病学2012年5月8日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„02前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„04材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„07结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„10结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„14参考文献„„„„„„„„„„„„„

2、„„„17英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„18致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„19缩略表„„„„„„„„„„„„„„„„„20论文原创性说明„„„„„„„„„„„„„21附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„28附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1脑白质疏松症患者认知功能障碍与血清MBP和S100β蛋白水平测定的临床意义专业：神经病学姓名：曾翔导师：毛诗贤副教授伍国锋教授摘要目的：观察中—重度脑白质疏松症（LA）伴认知功能障碍患者的外周血清碱性髓鞘蛋白(MBP)和S1

3、00β蛋白水平的变化。探讨LA的发病机制，分析MBP和S100β蛋白对LA伴认知功能障碍患者临床工作的指导意义。方法：选取评分为中-重度LA患者认知功能障碍和未发生认知功能障碍各30例，健康人群30例，阿尔茨海默病（AD）30例。所有研究对象均予清晨8:00-9:00采集5ml肘部静脉血，不抗凝，分离血清后置于-40℃冰箱内保存待测，统一进行血清酶联免疫吸附试验测定MBP和S100β蛋白含量。应用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果：1.中-重度LA认知功能障碍、中-重度LA未发生认知功能障碍及AD患者外周血清MBP和S100β蛋白水平较正常健康人群增高，

4、差异具有统计学意义（p﹤0.05）。2.中-重度LA认知功能障碍组外周血清MBP和S100β蛋白水平较AD组增高，差异具有统计学意义（p﹤0.05）。3.中-重度LA认知功能障碍组外周血清MBP和S100β蛋白水平较中-重度LA未发生认知功能障碍组增高，差异具有统计学意义（p﹤0.05）。4.中-重度LA认知功能障碍组与外周血清MBP和S100β蛋白含量呈正相关，差异具有统计学意义（p﹤0.05）。结论：1.LA发生、发展与MBP和S100β蛋白存在一定关系。2.MBP和S100β蛋白含量的测定可用于LA是否发生认知功能障碍的一项辅助生化指标。2关键词：脑白质疏

5、松症、认知功能障碍、血清MBP和S100β蛋白3前言[1]脑白质疏松症是由加拿大神经病学专家Hachinski等在1987年最早提出的一个医学影像学术语，用于描述脑室周围或者皮质下脑白质CT上呈现的低密度或磁共振（MRI）的T2加权像上的高信号。该症多见于脑血管疾病或具有血管病危险因素的患者，或是CO中毒等疾病，亦可见于60岁以上的[2]无症状人群和认知功能障碍患者中。随着CT、MRI在医学领域的广泛应用，脑白质疏松症（LA）诊断率也随之逐渐增高。其临床症状个体差异很大，认知功能障碍尤为突出，随着病情的发展，LA后期的患者可能会发生痴呆。目前LA发病机制、病理学

6、基础、对认知功能的影响尚无充分的阐明，尤其就是无症状LA患者的相关研究就更少了。是否应对LA患者进行早期的干预，特别是无症状的LA患者，这个问题一直是神经科医师关注的热点，目前临床上对LA所引起的认知功能障碍的诊断主要依靠神经影像学和神经心理学，尚缺乏与之相关的血液生化指标，这给临床诊治带来不便，寻找相关的生物学标志物非常有必要。碱性髓鞘蛋白是神经髓鞘的主要蛋白，其含量的高低可反映髓鞘的损害程度，S100β蛋白被称为大脑特异性的钙离子酸性结合蛋白，因此研究LA患者外周血清MBP和S100β蛋白的含量变化具有临床指导意义。本实验分两部分完成：第一部分选取研究对象：

7、①体检中心行MRI检查未发现异常，且神经心理学检查未发现认知功能障碍的健康老年人30例，②根据神经心理学评分选取中—重度LA认知功能障碍组与中—重度LA未发生认知功能障碍患者各30例，③由神经科副主任医生既往或新诊断确诊的阿尔茨海默病（AD）患者30例。第二部分：抽取以上研究对象外周静脉血，不抗凝，分离血清后置于-40℃冰箱内保存待测，统一进行MBP和S100β蛋白酶联免疫吸附试验（双抗体夹心酶联免疫法），测定MBP和S100β蛋白含量。比较研究对象这两个指标含量的差别。4材料与方法1.研究对象1.1中-重度LA研究对象为中-重度LA患者为2010年3月至201

8、1年10月贵阳医学院附属