自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床探究.doc

《自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床探究［摘要］目的探讨自血穴位注射联合中药贴敷用于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选择2015年6月〜2016年12月间于我院就诊的C0PD患者200例，随机分为治疗组（100例）与对照组（100例），对照组采用沙美特罗氟替卡松吸入剂，实验组在此基础上应用自血穴位注射联合中药贴敷的疗法。观察指标为治疗效果、住院时间和费用以及治疗前后肺功能指标。结果实验组C0PD相关症状缓解率显著高于对照组，实验组住院时间和住院花费明显低于对照组，治疗后实验组患者的肺功能较对照组有明显改善，以上差异间均具有统计学意义（P—随机

2、对照试验，现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月〜2016年12月间于我院就诊的200例慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组。其中，实验组100例，男61例，女39例，年龄48〜82岁，平均（68.5±15.8）岁，病程2〜28年，平均病程（14.8土12.6）岁；依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（theglobalinitiativeforchronicobstruetivepulmonarydisease,GOLD）[3]分级，2级患者25例，3级患者46例,4级患者29例。对照组100例，男55例，女45例，年龄49

3、〜81岁，平均（67.1±14.3）岁，病程2〜26年，平均（13.9±12.0）岁；GOLD分级2级患者20例，3级患者49例，4级患者31例。所有患者均符合2016年GOLD诊断标准,除外严重呼吸道感染。心脑血管以及其他系统严重疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P〉0.05）。研究方案报经医院伦理学委员会同意，并告知患者或家属1.2治疗方法两组均采用改变生活习惯。氧疗。预防与控制感染等基础治疗。对照组在基础疗法之上加用舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，英国葛兰素威康制药公司，H20090240,50ug/250ug）,1吸/次，

4、每日2次实验组在对照组的基础上，应用自血穴位注射联合中药贴敷的疗法：（1）自血穴位注射，消毒后抽取病人2〜3mL静脉血，每次选1对同名穴位，以宣肺平喘的“背三针”（大❷怠7.纟侯拧7.斡幔T❷主穴，同时选取祛痰的丰隆，健脾的足三里，配穴以脾俞。肾俞为主加强健脾补肾，主、配穴相互搭配，每侧注射1.0〜1.5mL,1次/2d,1疗程5次。（2）中药穴位贴敷：天灸帖（由广州中医药大学第一附属医院配方制）。每次6〜8穴，贴2〜4h为宜。根据就诊季节，分别采用“三伏天灸”“三九天灸”。以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里、丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施

5、于肾俞，心悸敷在心俞。间隔10d后进行下一个疗程。3个疗程结束后进行肺功能检测1.3观察指标观察指标为治疗效果。平均住院❷r间。住院总费用和治疗前后肺功能指标。症状缓解程度评价：(1)临床控制，COPD相关症状及肺部体征消失；(2)显效，症状体征显著改善；(3)有效，症状体征有所改善；(4)无效，症状体征无变化或加重[4]。肺功能主要观察肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预计值的百分比(FEV1%)[5]1.4统计学处理采用SPSS22.0进行数据处理，对计量资料以()的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。所有检

6、验均为双侧假设检验，检验水准a=0.05oP天灸是中医灸法中的一种，采用药物贴敷于穴位，通过药物的刺激使穴位部位的皮肤潮红，充血和起泡，从而达到刺激经络的目的；与针灸和艾灸的灸法不同的是，天灸不使用针刺穴位，不依靠火烤刺激，因而又称“自灸"[12]o从微观的组织学角度分析，中药敷贴具有较强刺激性，可以造成局部皮肤的充血，水肿，提高局部皮下血管的血流量，可以达到增加皮肤屏障对药物的通透性，促进药物在穴位吸收的效果[13]o常见的配方多由细辛，白芥子，甘遂，丁香，干姜和延胡索组成，其剂量和比例可据患者病征进行调整，其中，白芥子具有温肺豁痰利气之功效，敷于穴位

7、处发泡作用强；故而皮肤娇嫩者(儿童及年轻女性)可用熟白芥子，皮肤粗糙者可用生白芥子[14]o此外，辅以鲜姜汁，冰片或麝香调和，可进一步促进药物吸收[15-16]。总结我院近年来对于C0PD患者使用中药药物贴敷的治疗经验，对征施治，正确选择对应的穴位，可达到较好效果：以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里，丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施于肾俞，心悸敷在心俞综上所述，在现有治疗C0PD的基础上，应用自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病，可以有效缓解患者症状，缩短住院时间，减少住院花费，安全可靠，显著改善肺功能，生活质量提高，值得推广[参考文

8、献][1]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(