中药穴位贴敷治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的应用疗效

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1、中药穴位贴敷治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的应用疗冯兴平(贵州省遵义市红花岗区口腔医院贵州遵义563000)摘要:FI的：观察屮药穴位贴敷治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取符合标准的急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者40例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各20例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用屮药穴位贴敷治打。结果:与对照组比较，治疗组症状改善更显著,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:屮药穴位贴敷治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病疗效确切，能够更快缓解临床症状，且操作简便，价格便宜，

2、疗效持久。关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；屮药穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺病，呈进行性发展，它是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病，是一种病程长、高发病率、高死亡率、高致残率的疾病。因此对于慢性阻塞性肺疾病急性期发作的预防和治疗是十分重要的。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月一2015年4月本院门诊及住院符合诊断标准的患者40例，采用随机数字表法分为两组。两组患者一般资料在年龄、性别、病程、对比差异无统计学意义(p>0.05)。1.2诊断标准屮医诊断标准:由肺系疾病而至

3、肺气上逆，肃降无权,出现气短喘粗，呼吸困难，其则张门抬肩，不能平卧门唇发绀为特征。证候诊断标准:咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，胸胁胀满汽短，不得平卧心胸憋闷。苔白腻脉弦滑。西医诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1](1)主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重，痰量堉多,呈脓性或伴发热等炎症明显加重的表现,并需改变基础COPD的常规用药者;（2＞具有吸烟史及环境职业污染等危险因素接触史;（3）体格检查及影像学提示肺气肿征;肺功能测定:用支气管舒张剂后FEVl/FVC<70%/FEVl<80%o1.3

4、治疗方法对照组采用常规治疗。具体包括（1）病室每天定吋通风保持室内适当的温度、湿度，减少无关人员的流动禁止患者及其家属在室内吸烟。（2＞氧疗:采用鼻导管或面罩持续低流量吸氧氧流量3-5L?min-l,氧疗30〜60min后应复查动脉血气。效果不明显者用机械通气治疗。（3）控制呼吸道感染。急性加重期如冇痰量增加应考虑抗生素治疗。视感染的主要致病菌和严重程度选用敏感的抗菌药物治疗。（4）支气管扩张剂:应用短效B2受体激动剂，效果不明显可加用抗胆碱药物。对于较为严重的COPD加重患者考虑静脉滴注氨茶碱类药物。（5＞糖皮质激素:适

5、宜在应用支气管扩张剂基础上加服或静脉使用糖皮质激素。激素剂量要权衡疗效及安全性，建议U服泼尼松龙30〜40mg?d-l,涟续10〜14d也可静脉给予甲泼尼龙40mg-80mg,每日1次，连续5-7d;（6）其他治疗:营养支持治疗维持内环境稳定。根据病情需要，积极补液治疗，防止电解质紊乱，预防脱水，纠正酸碱平衡。治疗组在基础护理治疗上采用中药穴位贴敷治疗，中药方剂采用临床验证治疗方案，中药选取肺俞、膏盲、膻中穴、定喘。常用白芥子30g甘遂15g，细辛15g研碎为末，用生姜调药粉呈糊状，制成饼状敷于穴位上用胶布固定，每日治疗1

6、次，每次lOmin：7d为1个疗程。1.4疗效评定标准①肺功能已达最大限度的改善；②肺功能下降的速度减缓;③改善活动能力，生活质量提高。参照《中药新药临床研究指导原则》［2】相关指标拟定的症候积分率计算其优良率、有效率，改善率=（治疗后分数一治疗前分数）/（正常20分一治疗前分数）×100%。基本痊愈：改善率90%〜100%;显效：改善率60%以上；冇效：25%〜60%;无效：25%以下。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组疗效比较两组患者

7、总有效率对比分析，治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)见表2。表2两组疗效比较例组别n基本痊愈显效无效有效率(/%)对照组2095670.00治疗组20135290.001.讨论慢性阻塞性肺疾病在中医学中属于“肺胀”的范畴。由于肺胀是反复发作的肺系疾病，结合现代医学观点，重新对其分期分型，按急性加重期和缓解期进行分型论治，急性加重期表现为邪实为主，治以祛邪为主，冋吋根据肺与大肠互为表里，急性发作期还可以予以中药灌肠处理，腑气不通则肺气不降，腑气通有利于急性发作期病情缓解。穴位贴敷疗法是以中医基础理论为基

8、础，以整体观念和辨证论治为原则根据经络理论选取相应的穴位，并采用适当的药物进行贴敷，经过皮肤的吸收可以避免肝肾的药物代谢分解，药物持续通过穴位渗透，刺激经络气血，达到调节脏腑阴阳的目的。值得一提的是，闩芥子、甘遂、细辛归肺经,功效温肺豁痰利气，但因白芥子药性温热，加之姜汁的强烈刺激性，建议年老体弱患者，