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1、鼻内镜下下鼻甲粘膜下吸切术治疗肥厚性鼻炎疗效分析王爱平淄博市中西医结合医院耳鼻咽喉科,山东淄博255026［摘要］目的分析鼻内镜下下鼻甲粘膜下吸切术治疗肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾2012年1月—2013年6月该院收治的100例肥厚性鼻炎患者的临床资料，根据手术方法的不同将患者分成对照组和观察组，各50例。对照组采用下鼻甲部分切除术治疗，观察组采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、粘膜恢复时间、鼻腔通气时间以及术后半年的疗效和并发症发生率。结果两组术中出血量、粘膜恢复时间、鼻腔通气时间以及术后半年的疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）,且观察
2、组优于对照组，但观察组的手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P0.05）;两组均无并发症发生。结论采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗肥厚性鼻炎，术中出血量和术后并发症少,安全性高,且患者恢复快,临床疗效良好，具有推广应用价值，但手术时间较长，技术上有待提高。关键词鼻内镜；下鼻甲粘膜下吸切术；肥厚性鼻炎；疗效［中图分类号］R765.9［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(c)・0056-03肥厚性鼻炎由单纯性鼻炎发展而来,临床症状主要表现为头胀、头痛、失眠、呼吸障碍、嗅觉明显减退、记忆力减退、免疫力下降等，对患者的健康和生活均造成严重不良影响⑴。
3、月巴厚性鼻炎的治疗有药物治疗、微波治疗、手术治疗等途径，但单纯药物治疗的效果不理想，一旦停用z疾病容易复发，且长期使用容易产生耐药性,甚至有可能演变为鼻癌。一般而言,药物治疗主要应用于轻型肥厚性鼻炎，一旦药物治疗难以改善患者鼻塞等症状时，宜及早选择手术治疗，但激光治疗、微波治疗和下鼻甲部分切除术治疗等手术治疗方法术后也多发生鼻因此，探寻一种疗效理想且安全可靠的治疗方法是临床研究的主要方向之一。该研究以该院2012年1月—2013年6月收治的100例肥厚性鼻炎患者为研究对象,分别采用下鼻甲部分切除术和鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾
4、该院收治的100例肥厚性鼻炎患者的I缶床资料，以治疗方法作为分组依据,分成对照组和观察组,各50例。其中对照组男性27例，女性23例，年龄14〜62岁，平均（47±3.1）岁，病程0.4-3年，平均（2±1.1）年；观察组男性26例，女性24例，年龄15-62岁，平均（46±4.5）岁，病程0.5-3年z平均（2±1.5）年。两组均符合肥厚性鼻炎临床诊断标准,表现为：持续性或间歇性鼻塞,部分伴有黏液性涕,鼻腔粘膜呈暗红色或浅红色,下鼻甲肥大且不光滑，使用1%麻黄碱收敛效果不理想，经常性使用减充血剂滴鼻治疗。两组均无患慢性鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲骨质增生性^大、鼻中隔偏曲者,
5、均无治疗相关禁忌证,治疗前均采用鼻内镜检查,且对鼻窦冠状位行CT扫描。两组在临床般资料上差异无统计学意义（P0.05X1.2治疗方法对照组采用下鼻甲部分切除术治疗。具体为：采用2%利多卡因肾上腺素行局部麻醉，直视情况下将病变鼻甲肥厚部分剪除，后采用凡士林纱条填充鼻腔止血，1~2d后即可取出;患者术后不可行剧烈运动，每日采用麻黄素棉片收缩鼻腔粘膜。观察组采用鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗。具体为：鼻内镜下，先采用1%地卡因行鼻腔粘膜表面麻醉,再采用2%利多卡因行下鼻甲局部粘膜下浸润麻醉，使粘膜膨胀隆起；采用2mm切割吸引器刀头剥离段插入下鼻甲前端游离缘粘膜下，然后沿下鼻甲纵
6、轴方向自前向后剥离、吸切下鼻甲粘膜下肥厚组织,下鼻甲粘膜下成囊袋状，待下鼻甲缩小、气道通畅则退岀刀头。此后的操作同对照组。1.3疗效观察比较两组手术时间、术中出血量、粘膜恢复时间、鼻腔通气时间以及术后半年的疗效和并发症发生率。疗效分治愈、好转、无效三个级别，有效率二治愈率+好转率。〃治愈"为患者鼻塞症状消失，停止使用减充血剂，通气良好，患处下鼻甲缩小,下鼻甲粘膜色泽正常；下鼻甲和鼻底、鼻中间隔＞3mm,中鼻甲可见,鼻腔无瘢痕、干燥剂粘连情况；〃好转〃为患者鼻塞症状、通气情况改善”仍使用减充血剂但使用频率不高，鼻甲略显肿胀及其粘膜色泽较暗且质地不光滑，下鼻甲和鼻底、鼻中间隔
7、＜3mm;〃无效〃为患者鼻塞症状、通气情况无改善,患处鼻甲未缩小，使用减充血剂无效［4］。术后半年,通过电话随访收集临床疗效数据。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析,计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用［n(%)］表示z行x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果两组术中岀血量、粘膜恢复时间、腔通气时间以及术后半年的疗效差异有统计学意义，观察组优于对照组，但在手术时间长，观察组明显长于对照组，差异有统计学意义(P0.05);两组均无并发症发生。见表1、表2OS1两组手术时间、术中出血SL、
