刘真浅谈运用膏方调治心血管疾病.doc

《刘真浅谈运用膏方调治心血管疾病.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈运用膏方调治心血管疾病刘真河北医科大学附属石家庄市中医院石家庄050051摘要：膏方是中医常用的八种传统剂型之一，与传统汤剂相比凸显了组方全面、疗效稳定、服用方便、病人依从性好的显著特点，日益成为临床治疗慢性病用药的首选方法，应用范围愈加广泛。本文介绍膏方在调治心血管疾病方面的点滴体会。心血管系统疾病是临床常见病、多发病，其中以冠心病、高血压病、心律失常等最为常见。心血管疾病患者发病多本虚标实、虚实夹杂，“实”主要为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，其“虚”多为心脾肝肾亏虚，心脉失养。患病口久多本虚标实、虚实夹杂，累及不同脏腑。最终出现五脏受损的虚实夹杂、寒热并见

2、的复杂局面。从心血管疾病的发病特点出发，总结出运用膏方调治心血管疾病的治疗思路：益气养血，调补五脏;辨病辨证，扶正祛邪；动静结合，气机条畅；顾护脾胃，助运消食。应用膏方结合辨证论治，因人制宜，综合使用辨质、辨证和辨病相结合的诊断方法，得出个体适宜的膏方，长期调治，效图其缓，是治疗获得成功的合理基础。并举医案三例来说明膏方在调治冠心病、高血压病、心律失常等方面的经验。关键词：膏方；心血管疾病；调治膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合,作用明显且服用方便的中医常用的八种传统剂型之一。膏方的组成体现了中医寓攻于补、攻补兼施鲜明的中医治疗特色，在

3、治未病，特别是未病先防、既病防变、病愈防复及摄生防衰等方面有很好的疗效及优势。目前膏方己从既往单纯冬季进补等狭小范畴扩展到疾病治疗、后期调理和改善不良体质等主流领域。中药膏方与传统汤剂相比，具有组成药物众多复杂、治疗范围宽阔、疗效稳定持久、服用方便和治疗依从性好的显著特点，日益成为常用的临床内科慢性病治疗和调理性用药的首选方法。本文就几年来应用膏方调治心血管疾病谈点滴体会。心血管系统疾病病证特点心血管系统疾病临床以慢性虚损性疾病为主，也是临床常见病、多发病，其中以冠心病、高血压病、心律失常、肺心病、慢性充血性心力衰竭以及病毒性心肌炎等为多。常伴有高血脂、高血

4、糖、高粘血症、动脉硬化等症。一般呈现慢性进展性的演变过程，以致疾病的后期症状的发作及加重更加频繁。发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上心血管系统疾病多为“本虚标实”之证,其'实'主要为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，其“虚”多为心脾肝肾亏虚，心脉失养，形成久病多虚、正虚有瘀；久病致郁、气郁痰阻；久病入络、脉络淤滞以及病久五脏受损的虚实夹杂、寒热并见的复杂局面。⑴心血管疾病以中老年患者居多，使得心血管疾病患者在临床中具有如下的发病特点：1、多病并存；2、多证相兼；3、虚实夹杂；4、反复发作；5、缠绵

5、难愈。针对心血管疾病病证特点和易患人群，注意本病根源在于脏腑功能失调，气血失和，当调整脏腑功能，以使气血充盈、运行和畅、阴平阳秘。中老年人多见，中年向老，肾元亏虚，精气渐衰，髓海渐空，脏腑功能也随之衰弱.加之心血管疾病大多病程长，久病耗损，气血阴阳有所不足.非一针一药能短时调治。此时选用膏方甚为适宜。应用膏方治疗时，应考虑纯虚证者少,虚实夹杂者多，故当因人制宜，用药须“补而勿滞，消而勿伐，温而勿燥,寒而勿凝”。二、运用膏方调治心血管疾病1、益气养血，调补五脏仲景所言“阳微阴弦”，“责其极虚也”是胸痹病的病机总纲。“阳微”应理解为心肾气虚、阳虚，为病之本；“阴

6、弦”是指气滞、痰饮、水湿、疲血等实邪停滞，为病之标。治则扶止祛邪，重在益气养血，调补五脏。心系病证多发于中老年人，单纯疾患转少，常为多种疾患缠于一身。《难经•六十难》云：“五脏气相干，名厥心痛。”《素问•玉机真藏论》云：“五脏相通，移皆有次。五脏有病,则各传其所胜。”故虽治“心”而不惟“心”，整体治疗，兼顾其他脏腑。伴焦虑症者在治心的同时，调理肝脏，用逍遥散、柴胡甘草龙骨牡砺汤、酸枣仁汤疏肝、清肝、养肝合用；伴更年期综合征者,心肾同治，用知柏地黄丸、二仙汤滋阴降火，燮理阴阳，调节更年期阴阳失衡的体质。2、辨病辨证，扶正祛邪近代名医秦伯未曾指出“膏方非单纯补剂

7、，乃包含救偏却病之义”。⑵深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。用膏方调治心系疾病应针对不同的体质与病、证进行综合评价。兼情志因素使人体气血不和，临证可选用调肝气、理肝血等方法疏通气血，调节气机，从而使人体在新的基础上达到阴阳平衡。如对高血压素体阳亢者在补肾平肝的同时，注意清降气火、痰化瘀，以防膏滋药黏滞留瘀及助痰生火。可选天麻、钩藤、羚羊角平肝，同时加上夏枯草、黄苓、草决明清肝泻火，赤芍、丹参、郁金活血化瘀。心系疾病患者一般为中老年人，大多有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病史，这些疾病的病理基础多为阴虚，而“久病及肾”，更使

8、肝肾阴液暗耗，阴虚更甚。因此，肾水亏虚是在制膏方时考