膏方调治老年性心血管疾病

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1、膏方调治老年心血管病思路与方法中国中医科学院老年医学研究所中国中医科学院西苑医院徐凤芹一般膏方处方思路2老年心血管疾病特点3膏方调治老年心血管病的思路与方法4内容45用药细节1膏方概况膏方文化源远流长，历经两千年传承、积淀，在明清两代膏方是宫廷达官贵人的滋补良品。近现代以来，随着人民群众生活水平的提高，膏方已成为百姓常用的养生保健及疗疾药品，通过膏方学术研讨会、培训班等大力弘扬膏方文化，凝练其精华，将膏方这一瑰宝薪火相传，普惠万家。膏方-传承养生文化凝练本草精华2021/7/1641.膏方概况中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂

2、型中的一种。分为外敷膏剂及内服膏剂。冬令进补的膏方俗称“膏滋药”，指中药经充分浸泡，反复煎煮后，将滤液浓缩加入胶类及糖、蜂蜜或木糖醇等矫味剂制成的半流体制剂-内服膏剂，用以滋补身体（滋补性膏方），防治疾病（治疗性膏方）。膏方者，盖煎熬药汁成脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋方。秦伯未秦伯未（1901-1970）膏方概况膏方糖类辅料胶类饮片细料药1.1膏方组成饮片中药饮片是膏方的主体部分，是通过望、闻、问、切的辨证分析及辨病分析后，根据体质及病情需要病证结合所开出的膏方中的药物部分，是膏方的主体，一般为20～40味中药，用量为汤剂的

3、10-15倍细料药细料药是一些参茸和其他贵重药物的统称，又称“细贵药材”，体现膏方补益虚损功效的中药组成。如生晒参、红参、鹿茸、紫河车、西洋参等。贵重药物不宜与饮片同煎，以免造成浪费，应小火另煎浓汁，收膏时将药汁兑入或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中，这样可以充分发挥其药效。胶类药用及赋型。胶类在膏方配伍中不仅补益虚损，而且有助于膏滋制剂的固定成型。一剂膏方胶的配伍一般为200-400g，可以一胶单用，亦可按需数胶合用。一些低糖无糖的膏方或不易出膏的饮片占多数的膏方，胶量可增至400-600g。常用胶类阿胶：味甘、平。血虚、阴虚者或无阴

4、阳失偏者多用。龟板胶：味甘咸、平。阴虚血亏、肾虚骨弱者多用。鳖甲胶：味咸、平。阴虚、癥瘕积聚者多用，因收膏粘性、补性、口感不及阿胶，故多配合阿胶使用。鹿角胶：味咸、温。阳虚、肾虚者多用，亦可配合性平的阿胶。糖类的选用矫味、药用及赋型。糖类不仅能掩盖药物的苦味，使膏滋便于服用，而且能有一定补益作用，同时能有助膏滋制剂固定成型。白糖、红糖、冰糖和蜂蜜一般用量为500克，冰糖补中益气，和胃润肺，呼吸系统疾病多选用；红糖补血、破瘀、疏肝、驱寒，产后多用；蜂蜜补中、润燥，便秘者多用；饴糖一般用600-800克，饴糖缓中、补虚、生津、润燥，脾胃虚弱者多用；木

5、糖醇一般用200-300克，糖尿病患者可用木糖醇等矫味。辅料黄酒是膏滋加工中必备的辅料，用于浸泡阿胶等动物类药胶。不仅可以解除药胶腥膻气味，还能加强药物在体内的运化吸收作用，一般用250～500毫升。2021/7/16131.2膏方的特点整体观念，全面调理：立足补虚，整体调理，平衡阴阳，协调脏腑，填督脉，调冲任；辨病辨证，针对性强：针对疾病的不同阶段、症状特点，设立相应的治则，选用药物，充分体现了个性化的优点。特殊加工，药性稳定，确保药效：饮片----反复煎煮、过滤、浓缩名贵药材----单独处理加辅料、收膏易存易携，服用方便，依从性好，药力缓和。

6、1.3膏方制备过程技术优势：西苑医院为北京市中医管理局指定的北京市唯一膏方技术培训基地。专家优势：为北京市首家开展膏方业务的中医院，拥有全国知名治病养生膏方专家团队以及雄厚的科研学术力量，在职膏方专家130余位。膏方特色：传统加工工艺与现代化设备完美结合，自办饮片厂，精选优良地道中药材，传统与创新并重，西苑膏方在北京具有一定的品牌优势。养生理念：一人一方，”私人订制”,打造依据个人体质的专属膏方，西苑医院膏方门诊量逐年攀升，年增长率60%以上。西苑膏方特色优势电动挤压循环煎药机及多功能真空浓缩机手工收膏膏体包装机成品包装一、一般膏方处方思路膏方处

7、方原则一料膏方少则二三十味药，多则四五十味药，属于大方、复方。用药过程并非单纯的药味堆砌、应当有条不紊，按照君臣佐使的原则遣方用药。君剂臣剂佐剂使药处方思路君剂方制君臣，膏方制方之思路，首当确立君剂。内经云：“主病者谓之君”，膏方中君剂是主要的治疗方剂，针对主要病、症状或病机，体现了处方的主攻方向。膏方中君剂与一般中药方中君药不同，并非单药或两药，而是针对主病或主证，选取一方或两方相合。君剂选取可做到专病专方，有是病则用是方，以一方加减进退以应对同种疾病或证候。主病或主证君剂单一方剂两方相合臣剂佐君者谓之臣，在开具君剂之后，则进一步拟定臣剂。臣剂

8、之用意在“纠偏”、“调和气血阴阳”。疾病气血阴阳偏盛气血阴阳偏衰人体患病根本原因无外乎阴阳气血盛衰之理明察病者阴阳气血之偏胜，用药物之偏